自拟益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

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1、自拟益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究慢性萎缩性胃炎具病情迁延、病程长以及反复发作的特点，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。西药的疗效不佳且不良反应较多，复发率高。相比之下，近些年应用中药治疗慢性胃炎颇有进展。慢性萎缩性胃炎患者因黏膜皱襲变薄，胃腺萎缩消失从而使胃的消化功能减弱，加上长期患病更易于出现营养不良甚至贫血等症。故中医辨证多为虚证或虚实夹杂，究其根本即为脾胃虚弱，继而易受气滞、食积、寒湿等侵害。日常治疗亦应侧重固其根本，正气存内，邪不可干，脾胃功能健旺则气血生化之源不绝。笔者据此处方益胃颗粒，用以治疗100例慢性萎缩性胃炎，取得较好疗效。资料与方法1一般资料选择201

2、3年3月一2013年7月我院门诊就诊的100例慢性萎缩性胃炎患者，中医诊断痞满，病程均在2年以上。根据随机数字分为2组，治疗组52例，男21例，女31例；年龄40〜68岁，平均(53.75.1)岁；病程(2.90.6)年。对照组48例，男18例，女30例；年龄30〜65岁，平均(4&15.8)岁；病程(2.70.7)年。2组患者在年龄、性别、病程、病情轻重程度上经比较差异无统计学意义，具有可比性。2纳入、排除标准2.1西医诊断标准参照《3200个内科疾病诊断标准》:全部经过电子胃镜检查,并在电子胃镜下取标本行病理检2.2中医诊断标准参考全国高等中医院校规划教材第七版《中医内科学》

3、诊断标准：①自觉胃皖部痞满不舒，闷塞不通；②按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大；③慢性起病，反复发作，时轻时重，病程在3个月以上；④发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。达到以上①②③即可诊断，④项为参考选项。不再分证型。2.3纳入标准西医诊断符合慢性萎缩性胃炎标准，年龄在30〜68岁,意识清醒者，知情同意且能按医嘱坚持治疗者。2.4排除标准排除支气管哮喘，心功能不全，肺结核，胸部肿瘤，肾功能不全，严重水电解质紊乱者；对本方中药过敏者；妊娠或哺乳期妇女。3治疗方法3.1对照组多潘立酮片口服10mg,每日3次。3.2治疗组口服益胃颗粒（太子参、山药、白术、半夏、陈皮、

4、甘草、山楂、莱號子、砂仁、饴糖，韩国煎药机加工包装）口服5g,每日3次。2组均治疗3个月。4统计学方法以上数据用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验。P0.05差异无统计学意义，P0.05为有显著性差异，P0.01为差异性非常明显。疗效观察1疗效判定指标参考2002年《中药新药临床研究指导原则（试行）》中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则分级量化标准评分。临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少95%；显效：症状、体征明显改善，证侯积分减少70%；有效：症状、体征均有好转，证侯积分减少30%；无效:症状、体征均无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足

5、30%02治疗结果2组治疗有效率比较，差异有统计学意义，P0.05o慢性萎缩性胃炎属于中医学痞满、嘈杂、呕吐、胃痛等病证范畴。因为慢性萎缩性胃炎的幽门螺杆菌检出阳性率很高，而且胃动力不足以及胆汗返流，故西医多进行抗幽门螺杆菌治疗，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，增强胃蠕动，促进胃排空，治疗效果明显，但容易复发，通过中医辨证论治探索一种标本兼治的方法有重要临床意义。中医学认为，慢性萎缩性胃炎的病因病机多为脾虚不运，升降失常。治疗主要是健脾益气，理气和胃。本研究所用方剂，以太子参补中益气为君；以山药、白术健脾益气，以辅助君药加强补中益气功效；佐以半夏、陈皮、砂仁理气降逆，化湿和胃；以山楂、

6、莱鞭子消食导滞；甘草有补脾和胃，止痛，解毒及调和之用，能调胃和中，并能调和诸药，与饴糖共为使药。通过前瞻性对照治疗，益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎治疗比西医多潘立酮片治疗效果好(P0.05),提示益胃颗粒能改善萎缩性胃炎患者的胃动力，改善萎缩性胃炎的消化功能。但本研究仅从体征及临床症状方面评价治疗效果，未能再次完成病理检查，从病理这个金标准评价治疗效果，有必要进一步研究。