自然分娩后会阴切口冷敷临床应用探究

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1、自然分娩后会阴切口冷敷临床应用探究【摘要】目的：观察冷敷对减轻自然产后会阴切口疼痛的效果。方法：将138例自然产产妇按分娩时间顺序随机分为试验组和对照组，对照组用1：5碘伏稀释液擦洗会阴，2次/d,试验组用同样的方法擦洗会阴，并使用海绵制成的冰敷垫，于产后1〜8h冷敷会阴部切口。比较两组会阴部切口疼痛指数。结果：两组产妇冲洗前疼痛指数比较差异无统计学意义(t=l.173,P>0.05)o试验组冷敷1、2、4、8h后疼痛指数明显下降，与对照组同一时间段比较差异有统计学意义(P0.05)o1.2方法按照《妇产科临床手册》分娩中行会阴切开及缝合。会阴切开与缝合均要求由高年资医护人

2、员完成，术后无感染等临床表现，术后安排专门护理人员精心护理。会阴伤口具体护理过程：对照组产妇用1：5碘伏稀释液擦洗会阴后用无菌纱布覆盖伤口，每天2次；试验组产妇先用同样的方法消毒会阴伤口，自制的冰敷垫用厚度为2.5cm、大小为5cmX10cm的海绵吸水后放入冰箱，结冰后用无菌纱布包裹置于产妇会阴处，覆盖会阴伤口。首次冷敷15min,第2次开始均每次增加至20min,连续观察冷敷后1、2、4、8h切口疼痛情况，并做好记录。1.3疼痛指数测定方法采用数字疼痛评分法(NRS)对产妇会阴切口疼痛指数进行评估［2］,0〜10NRS中0表示无痛，10表示最痛，患者根据自身疼痛感受选择其

3、中的相应数字，代表自己的疼痛值。冷敷前对疼痛指数进行初次评估，冷敷后1、2、4、8h分次评估患者的疼痛指数。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P0.05）。试验组冷敷1、2、4、8h后疼痛指数明显下降，与对照组同一时间段比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,见表1。表1两组产妇疼痛指数比较（x±s）3讨论冷敷疗法属于物理治疗范畴。临床中常釆用此方法治疗因组织损伤引起的肿胀、疼痛［3］。作用原理是通过低温物质作用于损伤部位，刺激受损部位温度迅速下降，局部组织因温度降低导致血管收缩，新陈代谢减缓，血管炎症渗出因子减少

4、，出血减轻，起到消肿止痛的作用。会阴处于骸尾神经支配部位，该部位神经反应敏感，对微小的刺激都能产生明显感觉。自然分娩过程中，由于胎儿娩出时对会阴的刺激,导致会阴裂伤，或为了保护会阴行会阴侧切，均会刺激会阴部位的神经组织，出现疼痛肿胀表现［4］。笔者通过釆用海绵制成的冷敷垫对产后会阴受损部位进行干预，起到了明显效果。本研究发现：两组不同处理方法在产后会阴伤口疼痛情况存在明显差别，两组产妇疼痛指数差异有统计学意义(P<0.05),冷敷后8h内试验组疼痛指数下降的速度和程度较对照组明显。总之，会阴切口冷敷能够降低孕妇疼痛指数，且操作简便，价格低廉，效果明显，值得临床中广泛应用。但

5、是，也要注意冷敷的负面影响，即注意冷敷的时间，防止局部组织冷冻时间过长出现冻伤[5]。为了避免该情况的发生，笔者在冷敷垫与会阴组织之间隔一层无菌纱布，并控制冷敷时间，严密观察组织血运情况，因此未发现有冻伤的病例。参考文献[1]SteenM,CooperK,MarchantP.Arandomizedcontrolledtrialtocomparetheeffectivenessofice一packsandEpifoamwithcoolingmaternitygelpadsatalleviatingpostnatalperinealtrauma[J].Midwifery,200

6、0,16(1)：48一55.[2]吴在德.外科学[M].第5版北京：人民卫生出版社,2001：143.[3]容桂荣，郭芸，刘瑞芹，等•甲状腺术后颈部冰敷预防肿胀的效果观察[J].护理学杂志,2002,17(9)：675—676.[4]朱宁红•自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察[J]•护士进修杂志，2010,25(11)：1000—1001・[1]施云.产后会阴伤口应用会阴冰敷贴的影响分析[J]•中国医师杂志,2011,5(zl)：72.（收稿日期：2012—06—18）（本文编辑：陈丹云）