对阴道分娩会阴侧切处使用会阴冷敷垫后疼痛和产后晕厥的观察

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1、对阴道分娩会阴侧切处使用会阴冷敷垫后疼痛和产后晕厥的观察【摘要】目的观察会阴冷敷垫在减轻阴道分娩会阴侧切中疼痛的效果。方法将124例阴道分娩会阴侧切产妇分为观组和对照组各62例，观察组产后使用会明冷敷垫，对照组使用传统卫生垫。比较两组产妇产后lh、2h、3h、4h疼痛评分和产后晕厥情况。结果观察组产后切口疼痛评分较低，会阴切口疗效优于对照组，差异均有统计学意义。结论会阴冷敷垫应用于阴道分娩会阴侧切产妇，具有镇痛的效果，而且操作简单，值得在临床推广应用。【关键词】对阴道分娩；会阴侧切492文章编号：1004-7484-06-3391-02经阴道分娩后产妇会阴切口疼痛已经成为影响产妇产后恢复

2、及有效母乳喂养的主要不利因素，但是因为要母乳喂养，产妇和医生都不愿意使用药物来镇痛，所以应找到一个合适的物理减轻疼痛的方法，来促进母婴健康。另外，产后因会阴切口疼痛而引起产妇起床如厕时头晕目眩、出冷汗、恶心甚至发生疼痛性产后晕厥，疼痛性产后晕厥是一种大脑短时间缺血缺氧而出现的晕厥。为此，在参阅文献资料的基础上，使用会阴冷敷垫来减轻产妇会阴侧切口的疼痛，防止产后疼痛性产后晕厥的发生，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月——2012年11月在我科经阴道分娩行会阴侧切术的产妇100例，所有产妇均为初产妇，年龄在22-32岁之间，且无任何妊娠合并症，文化程度等一般资料比较，差

3、异均无统计学意义，均无母乳喂养禁忌症。将100例产妇使用随机数字表法分为两组各50例，观察组产后使用会阴冷敷垫，对照组使用传统卫生垫。1.2会阴冷敷方法会阴冷敷垫，由无菌棉垫包裹制冷剂和水激活组成，使用时用力将水袋挤破，水与制冷剂接触，lmin内温度迅速降低，即可使用。打开外包装前，先检查冷敷垫内液体内容物的位置，可以左右两侧握住液体内容物，也可正面用力敲击，使里袋破裂。随后上下摇匀里袋内容物持续10s，使内容物充分混合，温度便幵始降低，然后去掉塑料外包装，将冷敷垫置于会阴部，冷敷持续时间为30min至lh左右。产后会明切口缝合完毕消毒后即刻使用，1小时更换一次，连续使用4小时。1.3评

4、价方法观察产后产妇疼痛主诉及产后晕厥发生情况并且做好记录。会阴切口疼痛的评估标准采用疼痛口述评分法，1分为无痛，2分为轻微疼痛，3分为中等疼痛，注意力分散不能影响主观感觉，但可以忍受，4分为剧烈的疼痛，活动受限，影响休息及睡眠。分别于产后4h、12h>24h询问患者局部疼痛减轻情况，并记录。1.4统计学方法采用SPSS13.0对原始数据进行整理和统计分析，计量资料的比较采用两独立样本t检验，计数资料的比较采用x2检验，等级资料的比较采用秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇产后lh、2h、3h、4h的会阴切口疼痛评分比较见表1。3讨论应用会阴冷敷垫可减轻疼痛会阴侧

5、切产妇切口疼痛，减少产后晕厥发生产后晕厥是指产妇在产后起床活动时产生短暂意识障碍，时间一般很短，只持续l-2min，之后自然清醒，随之感到周身疲惫乏力，醒后多无后遗症，发作时患者由于肌张力消失，不能维持正常姿势而倒地，一般能很快完全恢复正常，但跌倒时易发生骨折、颅脑损伤导致意外。有报道产后晕厥的发生率为70%，严重的疼痛或者患者疼痛过敏而导致的反射性晕厥为疼痛性晕厥，是指脑血流低灌注导致一过性意识丧失和维持姿势肌紧张丧失，疼痛使交感神经活性异常增多，心室过度收缩，然后又引起压力感受器和心室机械感受器异常兴奋，随后出现外周迷走交感神经作用和迷走神经活性增强，血容量、胰岛素敏感性、某些神经体

6、液因子等通过影响自主神经系统活性而产生血管迷走性晕厥。由于疼痛引起迷走神经兴奋性增加，使心排血量减少，血管扩张，造成暂时性低血压，使脑供血不足，故疼痛性产后昏厥防止的最好办法就是避免疼痛刺激，本研宄中使用会阴冷敷垫有效地缓解了会阴切口的疼痛，从而减少产后晕厥的发生。