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1、糖尿病的治疗方案两当县显龙卫生院郭菊红一、病例摘要：1、入院原因：刘某，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2个月就诊。2、现病史：患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g,最多迖800g,而体重却逐渐下降,2个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便止常，睡眠一般。3、既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。体格检查：T36°C,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHgo4、阳性体格：皮肤无黄染，淋巴结无肿
2、大，瞳孔正大等圆。甲状腺（-），心肺（-），腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿，腱反射正常。Babinski征（-）o5、实验室及辅助检查时检查：6、入院诊断：Hb120g/L,WBC7.6X109/LoPLT267X109/L；尿常规：尿蛋白（-），尿糖（++）,；空勵糖10.78mmol/Lo二、药物治疗方案：1•采用我院的特色治疗一通脉复络平衡疗法。2.饮食调理，低糖，低盐，低脂饮食，咼纤维素。3•生活要规律，预防感染，有问题随诊。三、分析讨论：1、药物的作用：1、糖尿病95%是二型糖尿病，二型糖尿病其实并不一定是胰岛素少，而是因为胰岛素的活性不足或敏
3、感性下降，比如说血液中有十个糖分子，我们胰岛细胞就分泌是个胰岛素与糖分子结合。2、作用机理：1、世界卫生组织研究表明，人体体液的酸碱度每下降0.1胰岛素的活性就下降30%,胰岛素活性下降会加剧糖尿病的病情。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。专家提出要预防糖尿病首先要预防酸性体质，要预防糖尿病的并发症首先要改善你的酸性体质。3、不良反应：［1］、由糖尿病引起的并发症较多，且危害严重，抗糖尿病药物是临床应用非常多的一类药物［2］、传统药物分为胰岛素和口服降糖药物,如磺酰聯类、双肌类、非磺酰服类［3］;新药类有胰高血糖素样肽(GLP-1)类似物、二肽基肽酶I
4、V0PP-IV)抑制剂等。［4］随着抗糖尿病药物剂量的增加以及其他因素影响会导致很多不良反应[5],现将糖尿病治疗药物常见不良反应综述如下。1传统药物的不良反应1.1胰岛素胰岛素在临床上应用广泛，主要用于1型糖尿病、部分2型糖尿病和妊娠期糖尿病的治疗。胰岛素根据来源不同分为人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素;根据制备艺不同分为经动物胰腺提取或适当纯化的猪、牛胰岛素,半合成及合成人胰岛素,胰岛素类似物，加入添加剂处理后的胰岛素制剂等;根据作用时间长短分为超短效胰岛素、短效胰岛素、低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素等。血糖过低是使用胰岛素后最常
5、见不良反应，约5%的糖尿病患者死于血糖过低，这可能是由于胰岛素剂量过大或者改用不同胰岛素品种等所致。胰岛素的另一种常见不3、4、防治对策:通脉复络平衡疗法通过直接向人体输入大量的几丁质，可屮和人体屮胆汁酸，血脂负离子，酸性有机物等。使血液酸性环境调理至正常7.35-7.45之间，恢复血液中胰岛素的功能及酶类的活性。改善胰岛的功能,使血糖处于一种平稳的状态。UiI、参考文献：1、期刊：1、作者姓名：廖福龙2、文章名称：临床医学3、杂志名称：南京中医药大学学报2、著作：[1]主编姓名:徐丽，陈柏楠•血癖证实验研究概况•山东中医杂志,2005;24(7):445
6、—447[21著作名：药物不良应3、文章名称：糖尿病的治疗方案病历接要；患者杨某，男，农民，70岁，因反复胸闷、气短、心悸3年入院。患者自诉3年前，步行上坡路时出现胸闷，气短，心悸，未予重视，多以劳累时为甚，无明显胸痛，经休息后缓解，在附近诊所就诊，曾长期服用阿司匹林片等药物治疗，仍反复发作，近1周来感觉上述症状明显加重，发作次数明显增多，夜间平卧睡眠时常因气短憋醒而被迫坐起，为进一步诊治，来我院就诊，门诊以“胸闷查因”收住。近1周来睡眠差，饮食差，大小便无异常。既往有高血压病史5年，否认糖尿病病史。无烟酒嗜好，家庭史无特殊。查体:T36.5°CP92次/
7、分R20次/分BP160/90mmHgo慢性病容，神志清楚，颈软，双侧颈静脉怒张，气管居中，喘息。口唇发纟tt,浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界向左扩大，心率102次/分。心律不齐，呈房产律，二尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，腹式呼吸存在。未见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：心电图：房颤，不完全性左束支传导阻滞,下壁缺血性改变。心脏彩超图：全心扩大，心脏收缩功能正常，舒张功能减低，彩色血流示：二尖瓣返流（屮度），三尖瓣返流（屮度），主动脉瓣返流（重度），肺动脉高压（屮度）。入院
8、诊断：高血压病2级极高危高血压心脏心脏扩人心功能IV级心律失常房颤
