药物治疗腹泻论文

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1、药物治疗腹泻论文摘要：腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加，每天排便量超过200g，粪便可伴有黏液、脓血，或含不消化食物。腹泻常伴有腹部不适和排便急迫感，或肛门不适、失禁等症状。现总结一些常用的治疗腹泻的药物.freel，培菲康、贝飞达等)主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌。服药后，上述三种细菌分别定植在肠道的上、中、下部位，抑制整个肠道中的有害菌。粪链球菌为需氧菌，繁殖速度快，12h达到高峰；嗜酸乳杆菌为兼性厌氧菌，24h进入生长稳定期；双歧杆菌为厌氧菌，繁殖速度慢，48h进入生长稳定期。因此组成了在不同条件下都

2、能生长作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素和致癌物质，维持人体正常的生理功能。2.酪酸梭状芽胞杆菌制剂(ClostridiumButyricum，米雅BM等)酪酸菌为人体肠道内的正常菌群，它能与双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌共生，并促进其繁殖，并能抑制肠道内有害菌生长和阻止有害毒素的产生。3.地衣芽胞杆菌活菌制剂(Bacilluslicheniformis，整肠生等)口服后，该活菌进入肠道对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、粪链球菌有促进生长的作用，而对葡萄球菌及酵母菌有抗菌作用。其特点是起效快

3、，疗效高。4.嗜酸乳杆菌制剂(Acidophilus)本制剂为灭活的嗜酸乳杆菌菌体及其代谢产物，其含菌量高而且稳定。它不仅有抑菌作用，而且能增强免疫球蛋白的合成，可拮抗产毒素和侵入性生物对肠的黏附。(三)黏膜保护剂蒙脱石(Smectite，思密达，肯特令)消化道黏膜屏障保护剂，服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并能维持6h。它不仅对消化道黏膜有保护作用，而且对消化道内的病毒、致病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，并随肠蠕动而排出体外。(四)止泻剂1.药用炭有止泻、解毒、消胀作用。它能吸附导致腹泻的有毒和无毒刺激物，减轻肠壁的刺激，减少蠕动，从而起止泻作用；

4、也由于能吸附摄入的毒性物质，抑制胃肠道吸收，因而有解毒作用；同时能吸附肠道气体，因而有消胀作用。2.鞣酸蛋白口服后在小肠内分解，鞣酸是一种收敛剂，能与黏膜表面蛋白质形成沉淀，起到收敛止泻作用。3.洛哌丁胺(Loperamide，易蒙停等)长效抗腹泻药物，它作用于肠壁的阿片受体，阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间；另外它可增加肛门括约肌张力，从而抑制大便失禁和便急。4.复方地芬诺酯(poundDiphenoxylate，复方苯乙哌啶，止泻宁)为地芬诺酯和阿托品的复方制剂。地芬诺酯为人工

5、合成的有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，是目前临床上广泛应用的止泻药物。它直接作用于肠道平滑肌，抑制肠黏膜感受器，降低黏膜的蠕动反射，从而减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠道对水分的吸收。加入阿托品后，可减少服用者对地芬诺酯的依赖性。(五)解痉剂1.阿托品、溴丙胺太林、654-2等。2.匹维溴铵(PinaveriumBromide，得舒特)是一种对胃肠道特别是结肠平滑肌有高度选择性的钙通道拮抗剂，通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而起解痉作用。由于是选择性钙通道拮抗剂，因此无明显的抗胆碱能不良反应，对前列

6、腺增生、尿潴留和青光眼并发肠易激综合征患者也可应用。3.曲美布汀(TrimebutineMaleate)对胃肠道平滑肌有双向调节作用。在胃肠道功能低下时，它能作用于肾上腺素能神经受体，抑制去甲肾上腺素释放，从而增加运动节律；而在胃肠道功能亢进时，本药主要作用于K受体，从而对胃肠道平滑肌有较强的松弛作用。(六)奥曲肽(Octreotide)减少胃液、肠液、胰液分泌。【选择原则】1.病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻，一般不需用抗菌药物。2.抗菌药物首先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效不满意

7、者，可根据药敏试验结果调整用药。腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解质。轻症病例可口服用药，病情严重者应静脉给药，待病情好转并能口服时改为口服。(1)细菌性痢疾：宜选氟喹诺酮类，可选复方磺胺甲嗯唑、阿莫西林、呋喃唑酮、磷霉素、第一代或第二代头孢菌素。(2)沙门菌属胃肠炎：宜选氟喹诺酮类，可选复方磺胺甲嗯唑、氨苄西林、磷霉素。轻症对症治疗。(3)大肠埃希菌肠炎：重症用氟喹诺酮类、磷霉素。轻症对症治疗。(4)副溶血弧菌食物中毒：宜选多西环素，可选复方磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类。轻症对症治疗。(5)空肠弯曲菌肠炎：宜选氟喹诺酮类，可选红霉素等大环内酯类。轻

8、症对症治疗。(6)耶尔森菌小肠结肠炎：宜选氟喹诺酮类，或复方磺胺甲嗯唑，可选氨基