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1、药物致肝损害52例临床分析【摘要】「I的：提髙对药物肝损害的认识，以便对该病及早诊断和治疗。方法：对2005年7刀至2009年2刀到我社区站的52例肝损害患者进行回顾性分析，对患者的一般资料、临床衣现、实验室检查结果及涉及的药物进行总结。结果：引起肝损害的药物很多，以中药为主27例(占52%),两药25例(占48%)，其中抗生素10例(占19%),降脂药7例(14占％),解热镇痛及激素占8例(15%)。临床分型：肝细胞型33例(63.4%),胆汁淤积型8例(15.4%),混合型11例(21.2%)。临床治愈例45例(86%),好转5例(10%),未愈2例(4%)
2、,无死亡。结论：多种药物均可引起药物性肝损害，中药有•上升趋势，以肝细胞型为主，多预后良好，应高度重视药物性肝损害。【关键词］药物性肝损害;中药;综合分析Clinicalanalysisof52caseswithdrug-inducedliverdiseaseZHANGXiao-juan,WANGQiu-hua,BlChun-shan(QingNianHuCommunityHealthCaseStation,Beijing100013,China)【Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalcharacteristic
3、sofpatientswithdrug-inducedliverdiseaseanddrugsresultingintheliverinjuries.Toemphasizetheimportanceoftheprevertion,diagnosisandtherapyofthedisease.Methods:52casesofdruginducedliverdamageadmittedtoourhospitalfrom2005to2OO9.Theywerereviewedwithrespecttotheirdrughistory,clinicalsymptoms
4、andsigns」iverfunctiontest,serumviralmardersandtherapeuticeffect.Results:Thelatentvariedl-8weeks.Manydrugscouldinduceliverdisease.ThemaindruginvolvedwereChinesetraditionalmedicine(52%),andWesternmedicinein48%.Themostfrequentclinicaltypewasthehepatocellulardamagetype(63.4%).Ofallpatien
5、ts,45werecurable(86%),5wereimproved(10%),and1wereunimproved(4%).Conclusions:Thevariousdrugsmaycausethedrug-inducedliverdisease.Theimportaceofdrug-inducedliverdiseaseshouldbeemphasized.【Keywords］Drug-inducedliverdisease;ChineseherbalmedicineComprehensiveanalysis•药物性肝损害是指约物治疗过程中肝脏受药物本身
6、或其代谢产物损害或发牛过敏反应所致的医源性疾病。近年來，随着临床用药品种的不断增加，肝损害的药物也在增加，特别是中药已成为药物性肝损害的主要原因之一。木文将在我站就诊的52例药物性肝损害病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料2005年7月至2(X)9年2月就诊的药物性肝损害患者52例，其中男性22例,女性30例，年龄55〜78岁，平均(62±11.2)岁。1.2诊断标准［1］(1)肝脏损害大多出现在用药后1〜4周,但有些可在数月后出现肝损害的表现，少数药物潜伏期更长；(2)首发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏现象；(3)周围血液嗜酸性细胞大T6%；(4)有肝内
7、胆汁淤积或实质细胞损害等临床和病理征象；⑸淋巴细胞转化试验或巨噬细胞(口细胞)移动抑制试验阳性；(6)肝炎病毒标志物如HbsAg.抗HBc、抗HAVIgM.抗HCV、抗HEV等阴性；(7)偶然再次给药后乂发生川：损害。凡具备上述第(1)条，加上(2)〜(7)项条件中的任意2项，即可考虑诊断为药物性肝损害。1.3诊断分型［2］参照国际药物性肝损害分型标准分为3型：①谷丙转氨酶(ALT)>2倍正常值高限或ALT超过正常值高限倍数与碱性磷酸酶(ALP)超过正常值高限的倍数的比值(R)≥5,为肝细胞型；②ALP升高止常值>2倍和R≤2,为胆汁淤积型；③ALT
8、、ALP>2倍正常值高限
