药物洗脱支架在再狭窄高危患者的临床应用

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1、药物洗脱支架在再狭窄高危患者的临床应用【关键词】再狭窄【摘要】目的评估药物洗脱支架在再狭窄高危患者应用的初步结果。方法19个月间对32例再狭窄高危患者行雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架Cypher(Cordis)和Firebird(Microport)置入术，男26例，女6例，年龄48〜77岁，平均61.6岁。结杲在32例患者的34支血管37处病变置入37枚药物洗脱支架，Cypher9例，Firebird28例。随访1〜19个月，平均6.3个月，无一例发生再狭窄或进行靶血管或靶病变血运重建。结论药物洗脱冠状动脉支架置入即刻成功率高，对再狭窄高危患者的术后近期发生再狭窄率低。关键词再狭窄

2、高危药物洗脱支架Clinicalresultofdrugelutingstentinriskin-restenosispatientsMaFengyun,ChenBuxing,LuoWei,etal.DepartmentofCardiology,BeijingElectricityHosptial,Beijingl00073・[Abstract]ObjectiveToassessourinitialexperienceofdrugelutingstentinriskin-stentrestenosispa-tients.MethodsDuringthepast!9months,32

3、patientswithhighriskin-stentrestenosishadbeenimplantedCypherandFirebirdelutingdrugcoronarystentofthem,26malesand6females,averageof61.1yearsold.Results37CypherandFirebirdelutingdrugstenthadbeenimplanted371esionsof34coronaryarteriesin32patients.Allpa-tientsunderwent1〜19monthsfollow-up,andnoin-st

4、entrestenosisortargetvesselreconstructionoccurredinallpatients.ConclusionThereisahighsuccessratewithdrugelutingstentinimplantation.In-stentrestenosisinci-deneeinhighriskin-stentrestenosispatientsislow.Keywordsrestenosishighriskdrugelutingstent经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的一种主要手段，但介入术后再狭窄是影响其术后长期疗效的主

5、要原因。近年來线物洗脱支架的应用使再狭窄率降低，有望提高PCI的长期疗效。因此，目前已广泛的应用到复杂的小血管病变和再狭窄高危的患者中。本文冋顾分析在过去19个月间使川药物洗脱支架治疗的32例再狭窄高危患者，现将结果报告如Fo1资料与方法1.1一般资料2003年3月〜2004年11月我院共有32例患者接受雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架Cypher(Cordis)ftFirebird(Microport)置入术。Cypher9例，Fiwbird28例。32例中，男26例，女6例，年龄48〜力岁，平均61.6岁。冠心病心绞痛16例，心肌梗死16例;前壁心肌梗死5例，卞壁心肌梗死3例，下壁

6、+后壁心肌梗死3例，下壁+右室心肌梗死2例,非ST段抬高性心肌梗死3例。其中急性心肌梗死7例,溶栓后补救PCI2例。2例为支架术后再狭窄患者。危险因素见表1。1.2方法采川标准方法经股动脉或梯动脉行冠状动脉造影及支架置入术。梯动脉途径一律采川经左侧晓动脉穿刺入路。所有靶病变宜径狭窄均＞80%。手术成功为最小残余狭窄＜20%。药物支架长度根据从“正常到正常”的原则选用。支架释放压力10〜14个大气压。急诊PCI即刻口服氯毗格宙300mg和阿司匹林30()mgo择期患者至少提前2天口服阿司匹林3()()mg和氯毗格雷75mg,每日1次。术后改为氯毗格雷75mg3〜6个月，阿司匹林300

7、mg每口1次，1个月后改为100mg长期服用。术后皮下注射低分子肝索3〜5天。表1危险因素(略)2结果2.1魁状动脉造影结果冠脉单支病变7例(21.9%),LAD5例，RCA2例。双支病变11例(34.4%),LAD+RCA5例，LAD+LCX4例，RCA+LCX2例。3支病变9例(2&1%),3支加左主干病变5例(15.6%)。病变长度＞20mm8处，扭曲病变5处，开口病变6处，冠脉直径＜2.75mm的小血管病变7处。支架内再狭窄病变2处，完全闭塞性病变3例。在32