药物洗脱支架在冠心病中的应用

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1、药物洗脱支架在冠心病中的应用南昌大学第二附属医院心内科程晓曙吴延庆吴清华姜醒华徐劲松临床资料1时间：2006，2－2008，12男性：289例，女性：162例；3年龄：38－86岁病变特点：1.无保护左主干：23例2.急性闭塞：72例3.慢性闭塞：48例4.分叉病变：59例5.BMS术后再狭窄：15例6.其他:234例支架植入情况1.支架类型：雷帕霉素洗脱支架（Cypher，Firebird，Partner）2.支架大小：2.5－4.0mm2.支架长度：8－36mm3.释放压力：14－20atm4.支架个数：621术后处理1.标准冠心病二级预防药物治疗，

2、2.标准围手术期抗凝治疗。住院期间结果1.死亡：2例左主干急性闭塞，在IABP支持下行急诊血运重建，术后3天死于急性左心功能不全。1例术后6小时出现大面积脑出血死亡.2.亚急性血栓：2例住院期间发生胸痛，急诊冠脉造影提示支架内血栓形成，考虑支架贴壁不良所致，行PTCA后症状缓解，痊愈出院.病人管理1.建立注册登记制度，2.住院期间健康宣教，出院时发放患者手册，3.出院后定期电话随访，了解患者有无临床症状、生活方式变化、是否规律服药，4.冠心病专科门诊：每周3次，5.定期复查冠脉造影或CTA（6－12个月）随访1.术后有效随访378例，2.随访时间：1月-

3、2年，结果1.6例迟发血栓形成3例服用氯比格氯雷3个月至半年2例服用1年2.所有随访患者生活质量改善，其中218例无症状存活1年以上，3.6例死于非心血管事件随访冠脉造影结果病变特点冠脉造影例数再狭窄例数左主干180分叉病变290急性闭塞210慢性闭塞120其他病变530总计1230冠脉CTA随访冠脉CTA20例,支架通畅,具体如下:病变特点冠脉造影例数左主干2分叉病变5急性闭塞3慢性闭塞1其他病变9总计20讨论本中心根据自身情况建立冠心病PCI术后随访制度,半年至1年随访率比较高,但由于经济等原因,冠脉造影,冠脉CTA复查率相对较低.我们的研究结果证实

4、,雷帕霉素药物支架有很好的预防再狭窄作用,但迟发血栓发生率接近1.5%.分析原因主要同过早停用氯比格雷相关,因此建立规范的随访制度能够增加患者服药依从性,预防心血管事件发生.结论雷帕霉素药物洗脱支架:1.安全2.有效3.预防再狭窄.