血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌的诊断价值

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1、［摘要］目的了解肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)在胃癌屮的表达情况，为临床诊断提供参考依据。方法选择2010年1月〜2012年3月在我院就诊的胃癌患者(106例)、胃良性疾病患者(138例)、健康体检人群(122例)为研究对彖，检测所有对彖血清中CEA、CA199、CA724的含量。结果胃癌患者三项指标均高于胃良性疾病纟R及健康对照纟fl(P<0.05),三项指标在胃良性疾病纽及健康组之间差异无统计学意义。III、IV期和有川:转移胃癌患者的三项标志物水平及阳性率均高于I〜II期和无肝转移患者(P<0.05)。结论胃癌患者血

2、清CEA、CA199及CA724水平与胃癌的发生、发展密切相关，三者联合检测対胃癌患者的早期诊断、治疗和预后判断具有较高的实用价值。［关键词］胃癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原199；糖类抗原724［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2012)10(a)-0089-03胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。我国是世界上胃癌高发地区么一，占我国消化道恶性肿瘤的首位。每10万人的年死亡率为25.21%,在各种肿瘤中山第一位［1］,因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗是肿瘤防治屮的一项重要内容。伴随着分子牛物学的飞速发展，目询已发现了诸多肿瘤标志物，为肿

3、瘤的及早诊断提供了可能性。血清肿瘤标志物山于检测便捷，hl前已成为继影像诊断和病理诊断Z后临床最常用的肿瘤诊断方法Z-o为了解癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)在胃癌中的表达情况,为临床诊断提供参考依据，笔者进行了本研究。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年1刀〜2012年3刀在我院就诊的冒癌患者106例为胃癌组，均经B超、CT、内镜、病理及临床表现确诊。其中，男73例，女33例；年龄29〜86岁；肝脏转移26例,无肝脏转移80例;病期按TNM分期:I期16例，II期36例，III期21例,IV期33例。选取同期在

4、我院就诊的良性胃疾病患者138例为胃良性疾病组，胃病包括胃炎、胃溃疡。其中，男93例，女45例；年龄17〜82岁。选择同期于我院健康体检并且检杳结果示无明显异常者122例为健康组，男91例，女31例；年龄21〜74岁。三组研究对象间年龄、性别等一般资料比较差杲无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2检测指标及方法所有对象均采空腹静脉血2讥分离血清上机检测。仪器为瑞士罗氏公司生产的E170全自动电化学发光免疫分析仪，试剂均为仪器配套试剂盒。1.3阳性判断各指标正常值范围为:CEA<5ug/L、CA199<27U/mL、CA724<6.9U/mLo样品检测值超过正常值上限为阳

5、性，低于正常值上限为阴性；联检时，如有一项标志物检测值超过正常值上限，即定为阳性。1.4统计学方法采用统计软件SPSS1&0进行分析。计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用秩和检验；计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为羌异有统计学意义。2结果2.1三纟fl血清屮癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724水平比较胃癌患者血清CEA、CA199、CA724水平及阳性率均明显高于胃良性疾病组及健康组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2不同临床分期和冇无肝转移胃癌患者血清CEA、CA199和CA724的阳性率比较胃癌III、IV期患者血清CEA、

6、CA199和CA724阳性率高于I〜II期患者，差异有统计学意义(P〈0.05)o有肝转移胃癌患者血清CEA、CA199和CA724阳性率明显高于无肝转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3CEA、CA199、CA724对胃癌诊断的灵敏度、特异性分析因胃良性疾病组与健康组血清CEA、CA199、CA724水平差界无统计学意义，将两组合并为新对照纟R进行灵敏度、特异性分析。单项检测CA199的灵敏度最高(45.3%),CEA的灵敏度最低(35.8%),三者特异度均>90%,用双联或三联检测对胃癌进行诊断，其灵敏度明显升高，而特界度仍可保持较好的水平。单项、双联和三

7、联检测的特界性比较差界无统计学意义(P>0.05)。见表3。3讨论肿瘤标志物在血清中岀现早于临床症状，对于肿瘤的早发现、早诊断有着重要意义。由于大部分肿瘤常冇多个肿瘤标志物呈阳性，即使同一种肿瘤在不同时期、不同肿瘤细胞类型其肿瘤标亦物也不尽相同，这就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础［2］。非特界肿瘤标志物如CEA、CA系列，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特界性指标，但在肿瘤的鉴别诊断、病情监测和疗效观察等方面有重要临床价值。H前对胃癌的血清学诊断，尚未发现特界性的肿瘤标