舒适护理在机械通气患者治疗中的应用

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1、舒适护理在机械通气患者治疗中的应用舒适护理在机械通气患者治疗中的应用【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0126-01【摘要】目的：探讨机械通气患者应用舒适护理的临床意义。方法：对35例机械通气患者实施舒适护理进行临床观察和分析。结果：实施舒适护理，患者通气顺应性好，合作、大部分能克服或减轻各种不适，保证了通气治疗过程顺利，缩短了病人撤机、拔管的时间。【关键词】机械通气；舒适护理；治疗应用舒适护理，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将

2、研究成果应用于病人。舒适护理是一种整体的、个性化、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。1临床资料2011年3月一2012年8月接受机械通气治疗患者35例，男28例，女7例，年龄30—82岁，其中经口气管插管26例，气管切开9例，平均应用呼吸机天数8.5天。经临床观察，出现孤独、惧怕、烦躁的病例占60—90%，出现导管刺激、反复咳嗽、气道有痰、体位及约束和不能说话等方而不适占20—70%。经过针对性、有计划的护理，满足其舒适的需求，30例病人的不适

3、得到缓解，病情明显好转，顺利撤离呼吸机。3例病人放弃治疗自动出院。2例病人病情恶化死亡。2舒适护理措施2.1根据不同患者的心理需求，指导舒适护理。2.1.1上呼吸机早期，大多数患者都是在毫无心理预备的情况下接受了“巨大的应激源”，由于建立了人工气道。机械通气及环境等导致的不适，产生不安全感，内心布满了焦虑、甚至惧怕，患者这时最需要的是安全的需要，非凡是心理安全的需要。因此在患者意识逐渐转为清酮时，护士应及时给予心理支持，并向患者解释上机的冃的,让其理解并主动配合治疗。2.1.2经过机械通气一段吋间，病情逐渐

4、稳定。由于气道开放的缘故，患者不能用言语表达口己的意愿，因此经常烦躁不安，不配合治疗，并试图自己拔管。这吋，护士要理解患者内心无法充分表达自己意愿的痛苦，重视非语言沟通。通过手势、眼神等非语言交流外,还可通过纸笔耐心，捕捉患者的心意，及吋给予有效的鼓励；对于病情反复的更需要时时开导；及时与家属沟通，让家属了解患者的情绪变化，指导家属协同做好安抚工作，让患者在短暂的探视吋间内也能得到最有效的亲情支持，保持心情愉快和对疾病积极乐观的态度。2.2舒适护理贯穿与护理全过程。在进行护理技术操作时，护上除了用娴熟的技术

5、提供各种常规的操作外，还注重在技术上改进,减少各种操作带来的不适，如吸痰动作注重轻柔，吸痰前后予纯氧吸入，吸痰时指导患者配合有效咳嗽，釆用浅部吸痰法；吸痰避开鼻饲的时间，减少返流及呛咳的机会；注重拍背的手法和力度；注重痰液的性状，避免湿化过度引起频繁咳嗽或湿化不足引起痰液过粘稠增加吸痰的困难；定时变更固定气管导管的部位；定吋湿润干渴的嘴唇,采取舒适的体位，定吋按摩受压部位，半卧位使全身支撑点增多、患者体重被分散、身体的支撑面加大、重心降低、此体位比较稳定、患者肌肉放松、感觉省力、舒适。定时给子热水浸泡手脚，

6、促进血液循环；多与病人握握手、抚摸额头、给予支持与鼓励；执行每一项操作吋，向患者做好解释，赢得他们的主动配合；注重四周环境的改善、减少声音、说明对患者的不良刺激，有条件医院的ICU最好能单间收治，减少病人间相互的刺激；保证充足的人力资源，保证患者得到全方位到位的照顾。2.3选择最佳的通气方式。一般临床上主要采用同步间歇指令通气加压力支持的方式，这是COPD患者撤机过程较为理想的通气方式，SIMV有利于呼吸机的锻炼，PSV使患者逐渐建立口己的呼吸频率及呼吸型式，在通气过程里，经常鼓励患者定吋进行深呼吸，以练习

7、呼吸肌功能，早日脱离呼吸机。3讨论随着现代护理学科的发展，护理工作更注重“以人为本”的护理理念。舒适护理是整体护理内涵的延伸。目的是让患者身心处于最佳状态，使患者在生理上、心理上得到安全感和满足感，使其对治疗充满信心，更好配合治疗，加快疾病的康复，减少并发症。因此，我们要有目的、有意识的探索舒适护理的临床实践，满足患者舒适需求,提高患者的舒适度，体现护理价值，达到护理最高境界。参考文献［1］戴晓阳，护理心理学［M］、北京：人民卫生出版社，2004,1.32.［2］王亚丽，付燕。气管插管患者舒适体位的探讨［J

8、］、解放军护理杂志，2003,20:42—43.［3］郝近梅，慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者舒适改变的相关因素探讨及护理［J］、中国实用护理杂志，2004,20:11—12.作者单位：342500瑞金市人民医院