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1、舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的应用【中图分类号IR472.5【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)01-0-02ICU在医院所有科室中属于特殊科室，其主要收治病情危重患者，常见疗法为机械通气［1］。气管插管是目前ICU患者普遍应用的一种急救措施，其具有治疗简便、创伤性小、导管可长时间留置和患者耐受力好等优势，显著应用于机械通气患者。然而，机械通气具有高疗效的同时，也会对患者身心造成明显的不适感，因此需采用有效的护理措施［2］。本文旨在分析舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的??用效果，具体如下：1•资料与方法1.1一般资料选择本院在2013年
2、11月-2016年11月间收治的71例ICU机械通气清醒患者为研究主体。分成A组和B组，分别是36例和35例。A组中，男24例，女12例；年龄范围是19-83岁，平均(51.22土0.65)岁;使用呼吸机治疗时间为2-13d,平均(4.11±1・26)doB组中，男19例，女16例；年龄范围是20-84岁，平均(51.39±0.77)岁；使用呼吸机治疗时间为3-12d,平均(4.08±1・41)do对比以上数据，没有差异，无统计学意义(P>0.05),允许比较。1.2方法B组给予一般护理，包括心理护理、行为护理、环境护理等。A组给予舒适护理，具体为：气管导管护理：第一
3、，固定导管，防止皮肤和粘膜损伤。使用小纱布在导管打一死结，并于耳廓上方固定，固定应牢固，不可使纱布压迫耳廓。在患者鼻腔与气管导管间贴一伤疤膏，并在鼻腔内涂上金霉素眼膏或是液体石蜡，2-3次/日，以避免鼻粘膜损伤。协助患者后仰头部，并时常更换头部体位。第二，气道湿化护理。机械通气时应给予患者加湿加温器护理,确保呼吸道湿化，满足患者的生理舒适度。第三，气囊管理。气囊压力可维持在25-30cmH20范围内，定期检测气囊内的压力值，无需进行放气与充气处理。吸痰护理：吸痰管在大小与粗细上应适用于患者，并选择质地较为柔软的材料，吸痰负压在10.65-15.95KP&Z间。吸痰时，
4、护理人员动作应温柔，吸痰时间应〈15s/次，在吸痰前后的2min,给予纯氧吸入护理，并观察患者的生命体征，以判断其是否缺氧，或是否可停止吸痰。吸痰护理的每项操作需实现无菌化，指导患者如何进行科学咳嗽。在鼻饲前后的30-60min内不可做吸痰护理，防止出现呛咳或是反流症状。体位护理：护理人员可根据患者的动作、手势等表现，适时更换患者体位。在做翻身或是其他体位变换时，应确保管道充分理顺，不可过度牵拉。若患者身体素质与病情允许，需给予肢体功能训练，避免出现肌肉萎缩等症。同时告知患者应主动进行肢体锻炼，以促进康复。此外，护理人员应根据患者的个体差异给予舒适的人机对抗护理、安全
5、护理、社会护理与撤机护理等。1.3观察指标并发症包括压疮、肺炎和焦虑抑郁等。利用自制评分表评价护理满意度，总分值100分，分为满意(80-100分)、较满意(60-79分)和不满意(小于59分)。1.4统计学分析数据通过SPSS16.0软件加以处理，护理满意度和并发症情况用用(%)表示，行x2检验，若P〈0.05,则说明差异明显，有统计学意义。2.结果A组36例中,满意29例(80.56%),较满意5例(13.89%),不满意2例(5.56%),护理满意度是94.44%(34/36),B组35例中，满意20例(57.14%),较满意8例(22.86%),不满意7例(2
6、0.00%),护理满意度是80.00%(28/35),对比差异明显,有统计学意义(P〈0・05)。A组出现1例焦虑抑郁，并发症发牛率是2.78%(1/36),B组是出现2例压疮，4例焦虑，发生率是17.14%(6/35),对比有差异，有统计学意义(P〈0.05)。3•讨论舒适护理不同于一般护理，其在保证患者治疗效果的同时，更加注重患者牛理与心理的愉悦度与舒适度［3］。本次研究中针对机械通气患者的病情特点、治疗事项给予气管导管、吸痰和体位等舒适护理。气管导管护理的目的是避免患者岀现皮肤或粘膜损伤，提高插管治疗时的气道湿化度［4］。吸痰护理强调吸痰管的适用性、吸痰动作的轻
7、柔性和吸痰操作的无菌性，是保证安全吸痰的主要措施。体位护理等则是出于机械通气患者需长期卧床的治疗特点而定，通过变换体位，进行肢体功能训练等，可以缓解患者的治疗痛苦度，使其治疗依从性增强［5］。以上舒适护理措施均基于患者的护理需求，可体现出护理工作的个体化、整体化与创造性。结果为：A组的护理满意度高于B组；并发症发生率低于B组(P<0.05)o因此,舒适护理可提高ICU机械通气清醒患者的护理满意度,降低并发症发生率,值得推广。参考文献[1]崔轮盟，郭永波，邵忠玲等•舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用[J]•中国医药指南，2013,6(36)：
