蜈蚣的临床应用及其毒性研究

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1、螟蚣的临床应用及其毒性研究广西屮医药1999年第4期第22港综述作者：刘峰单位：广西中医学院第二附属医院530001南宁市南京路39号关键词：螟蚣；治疗应用；毒理学；毒副反应；综述娱蚣是螟蚣科动物少棘㈡虫吴蚣（ScolopendrasubspinipesmutilansL.koch）的干燥体，临床应用已有悠久历史。《中华人民共和国药典》记载螟蚣可用于治疗小儿惊风、抽搐、中风、口？、破伤风、风湿顽痹、疮疡、瘵癖、毒蛇咬伤。现代研究发现螟蚣还可用于治疗无名肿得、结核、带状疱疹、顽固性湿疹、口腔溃疡、癫痫、周围性血神经麻痹、慢性肾炎、肝炎、骨髓炎、小儿痉咳、哮喘、处骨神经痛、血管

2、性头痛等多种疾病⑴。近10年来娱蚣在用于治疗神经系统疾病、心血管疾病及妇产科、忖伤科等疾病方而乂有了新进展，但同时也发现了较多例不良反应，现综述如下。1临床应用况时祥（2）总结运用蟆蚣的经验时指出：在治疗脑溢血、癌症、冠心病、病毒性心肌炎、前列腺肥大方而娱蚣显示出特殊的功效，认为娱蚣通络散结、定痛，有较好的促进血肿消散、通畅血管、解痉止痛的作用。抗癌作用必须在大剂量运用时才产生。陶红（3）运用螟蚣与牵正散治疗三义神经痛等神经系统疾病328例，总有效率94.2%；若缺螟蚣则疗效明显降低。川复方炊蚣散治疗脑血栓后遗症与抗栓丸、维脑路通片对照，有效率94%,高于对照组（PV0.0

3、1）⑷。王豪（5）用螟蚣散治疗阳痿总有效率92.5%.罗国强⑸用娱蚣治疗臂丛神经牵拉伤、颈椎病等疗效显著，认为对由于神经牵拉受压而引起的麻木疼痛，蟆蚣具有较好的搜风通络止痛效果，但对肝肾有毒性，应加以亜视。兰友明等（7）以蛭蚣消痹汤治疗急性腰扭伤100例，治愈95例，好转5例。沈关桢等（8）以娱蚣胶囊治疗宫外孕30例，一疗程杀胚成功25例，有效2例，无效3例；优于用天花粉结晶蛋口针剂注射组。李御勇（9）用蝦蚣、全蝎治疗麦粒肿、病毒性角膜炎、角膜溃疡，青光眼等，以散剂或煎剂内服，起效快，效果好。蝦蚣研粉制成油膏外用可治疗多种皮肤科疾病如复发性口腔炎、鸡眼、慢性阴囊湿疹等，疗效

4、较好门0〕。另外蝦蚣、全蝎配合补阳还五汤治疗中风后遗症（11）确有卓效，缺螟蚣则药效降低。张忠惠U2）以螟蚣、白及等药为主外用治老年性阴道炎也取得满意效果。2毒副反应陶红（3）在临床实践中发现，患者服用螟蚣散3个月以上或间断用长达10余年者，常规用量未发现明显毒副作用，但有2例原有肝功能损害的患者服药后肝区疼痛加剧。伍玉元（13）报道一患者（原肝功能正常）自购峡蚣治疗神经性皮炎，以10条娱蚣研粉，2天分4次冲服，服灰出现黄疸，肝功能异常；另一患者因坐骨神经痛以蟆蚣15条研粉，分3犬6次与药酒兑服，服后2日内出现黄疸，肝功能异常，诊断为药物性肝功能损害，中医辩证：湿热药毒瘀积

5、。两人经治愈后再次服用蟆蚣，症状重复出现。赵鹏俊等（14）报告1例服娱蚣粉致死病例。患者因腰痛服用娱蚣，毎H2条，研末分早晚服；服4条后出现尿少，腰痛加剧，停药第4天后出现呕吐，眼睑浮肿等，经急诊住院抢救无效死亡，诊断为服用蛭蚣粉引起急性肾功能衰财。肖贻纯（15〕也报道1例向服蟆蚣、全蝎（螟蚣0.2g,全蝎0.4g,研末冲服，每口1次）治疣状癌者，服5口后出现神经性病变，切除肿瘤后症状仍未消失；1周后乂服五虫散，每次口服蝦蚣粉（）.3g,服用2次后夜间出现抽搐，经査排除癌肿转移等因素影响，诊为蝦蚣、全蝎中毒，尤其是蝦蚣中毒造成的神经肌肉病变；服药解蝦蚣毒后诸症缓解。余圣龙（

6、16）报道一女患者因风湿痹痛服生螟蚣粉（去头足），每次lg,每日2次；第1口全身即起粟状红疹，经服抗过敏药好转；再次服川生蛾蚣粉乂起皮疹，证实为蚁蚣引起的过敏性皮疹。陈昕（17）报道1例有吃負过敏史者，因皮肤发疹服含蟆蚣2g中药1剂，服后即感恶心呕吐，口唇肿胀，鼻部分泌物流出，呼吸困难，经抗过敏治疗后症状消失，诊断为异种蛋口过敏，涂斑试验证实为蝦蚣引起的过敏反应。此外，还有关于服过量蟆蚣导致心肌受损及十二指肠球部溃疡的报道。3毒理研究弼IJ(18)系统分析少棘U螟蚣粗毒的化学组成，认为与蛇毒和似，主要山蛋白质组成,并含多种酸类。方红等(19)采用薄层扫描法对少棘娱蚣、地方习

7、用品多棘娱蚣、墨江娱蚣药材中毒性成分组织胺进行色谱分析和含量测定，结果表明药材中均含组织胺，产地不同组织胺含量差异较大。另一研究发现：通过溶血试验对活体少棘娱蚣和多棘娱蚣的粗毒进行溶血活性比较，结果均有溶血活性，且药材鮫活休蝦蚣毒活性降低，陈药材娱蚣毒活性鮫新鲜勿材降低(20)。对娱蚣所含得性成分的研究为蝦蚣安全使用提供了科学依据。在对服用螟蚣导致肾功能衰竭死亡一例的分析中，作者认为溶血蛋白质的溶血作川町直接引起急性肾皮质坏死，造成急性肾小管损伤；而纽•织胺样物质能使平滑肌痉挛，毛细血管扩张及通透性增加，同时还有致