升丹制剂临床应用及其毒性研究进展ppt课件

《升丹制剂临床应用及其毒性研究进展ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、升丹制剂临床应用及其毒性研究进展广东省中医院芳村乳腺科徐飚医师临床问题引发的思考患者黄XX，35岁，右乳非哺乳期乳腺炎，外院抗结核治疗2月无效，2015.1.12至1.19进行“提脓祛腐”外治。2015.1.19下午出现高热40℃，无汗出，无咽痛咳嗽，无胸痛，右乳无疼痛，无尿涩痛等不适。查体：全身皮肤、咽、肺等查体无异常。右乳下方皮肤水肿，肤色不红，右腋下淋巴结增大。查血常规：WBC：8.74，NE：7.48，NE%：85.5%；血沉101mm/h，CRP：53.8mg/L，降钙素原0.1ng/ml。关注：发热原因？？外治药物中毒反应？其他？升丹制剂临床应用及其毒性研究进展外科丹药的发展

2、史外科丹药的分类外科丹药的药物成分及制作工艺升丹的药理及毒理研究进展升丹的现代临床应用及注意事项升丹制剂临床应用及其毒性研究进展外科丹药的发展史外科丹药的分类外科丹药的药物成分及制作工艺升丹的药理及毒理研究进展升丹的现代临床应用及注意事项外科丹药的发展简史古代炼丹术促进发现丹药的外科应用功效最早关于外用丹药的记载见于《周礼》：“疡医掌肿疡、溃疡、金创、折疡之祝酒刮痧之剂，凡疮疡以五毒功之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。在魏、晋、唐、宋、元等时代，丹药仍大多以内服为主。在这些时期的外科医著《刘涓子鬼遗方》、《外科精要》、《外科理例》等也鲜有关于丹药的记载。外科丹药发展的重要时间节点在

3、明代——嘉靖皇帝服丹中毒事件。明代医家开始重视丹药的外用价值，外科名著《疡医太全》、《外科正宗》、《医宗金鉴》、《疡医心得录》等都系统的记载有丹药的使用。《医宗金鉴》谓“疡医若无红白(红升丹、白降丹)二丹，决难立刻取效”。外科丹药的发展简史升丹制剂临床应用及其毒性研究进展外科丹药的发展史外科丹药的分类外科丹药的药物成分及制作工艺升丹的药理及毒理研究进展升丹的现代临床应用及注意事项外科丹药的分类中医外科的丹药主要可分为以下几类：(1)含汞的化合物：包括汞的氧化物如升丹，汞的氯化物如白降丹，汞的硫化物如灵砂(2)含砷的化合物：如含砒霜的“三品一条枪”(3)含铅的化合物：如铅粉最为常用的当属升

4、丹和降丹。在中医外科素有“红升、白降外科家当”的说法。升丹中包括红升丹(又称大升丹、红粉等)、黄升丹及小仙丹；降丹中常用的主要为白降丹。外科丹药的分类按添加赋形剂比例或者其他药物成份分类：九一丹：石膏（煅）7克、黄灵药3克（现煅石膏：升药=9：1）出自《医宗金鉴》；八二丹：熟石膏24克、升丹6克，出自《外伤科学》；七三丹：熟石膏7钱，升丹3钱，出自《中医外科学讲义》；五五丹：熟石膏5钱，升丹5钱，出自《外伤科学》；九黄丹：没药2钱，乳香2钱，川贝2钱，雄黄2钱，升丹3钱，辰砂1钱，月石2钱，梅片3分，石膏（煅）6钱；出自《药奁启秘》。外科丹药的分类升丹制剂临床应用及其毒性研究进展外科丹药

5、的发展史外科丹药的分类外科丹药的药物成分及制作工艺升丹的药理及毒理研究进展升丹的现代临床应用及注意事项外科丹药的药物成分及制作工艺以红升丹为例，红升丹又名大升丹，首载于明代陈实功著的《外科正宗》，其原料主要有水银、白矾、火硝三种，将其经高温炼制得到的一种氧化汞类制剂即红升丹。但各种原料及配比各医家记载有所出入。《外科正宗》：水银2两，火硝2两，白矾2两，皂矾2两；《医宗金鉴》：水银l两，火硝4两，白矾0.4两，朱砂0.5两，雄黄0.5两，皂矾0.4两；《疡医大成》：水银1两，白矾4两，火硝2两，朱砂0.5两，雄黄0.5两，皂矾0.4两。有关各药物之间比例的合理性研究报道不多。任日君等[1

6、]对比了升丹中汞、硝、矾三种不同的配比后指出，当矾、硝量大于汞量时，能使汞完全氧化，氧化汞纯度较高。魏圣瑛等[2]实验对比不同的汞、硝、矾比例对升丹的质量和数量影响后指出，火硝、明矾量较多的组，能较大程度的分解产生足够的硝酸和硫酸，而使水银充分氧化，得到较多量的氧化汞。外科丹药的药物成分及制作工艺[1]任日君，等．烧炼法制备红升丹的工艺研究[J]．中成药研究，1985(9)：4-6．[2]魏圣瑛，等．硝、矾用量对升、降丹的影响[J]．基层中药杂志，1996，10(4)：27．升丹的炼制方法大致如下：1、将几种药物研细后依次放入铁锅内，高温加热使之熔化，结块紧贴于锅底成为“丹胎“;2、再将

7、一瓷碗复盖于铁锅盖住丹胎，用桑皮纸、盐水、石膏粉填塞于碗与锅的缝隙要求尽量密封，在上填满河砂使其仅露出碗底；3、将锅移置至火炉上加热烧炼。烧炼结束后结于碗底处红色和桔黄色的结块即为升丹。外科丹药的药物成分及制作工艺升丹制剂临床应用及其毒性研究进展外科丹药的发展史外科丹药的分类外科丹药的药物成分及制作工艺升丹的药理及毒理研究进展升丹的现代临床应用及注意事项升丹的药理及毒理研究进展古人对红升丹的功用总结：以拔毒去腐生肌长肉为功，主治疮疡