茎突CT扫描的体会与临床价值

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1、茎突CT打描的体会与临床价值作者：李忠全，刘德成单位：四川泸县，泸县第二人民医院CT室(△五官科)【摘要】目的探讨茎突的CT扫描方法、测量及CT在茎突综合征诊断中的作用。方法收集我院临床诊断的咽异感症的患者进行CT扫描，测虽茎突长度及内倾角的大小，并対测量结果进行分析。结杲在CT扫描图像上测量出茎突长度或内倾角超过正常范围的病例大部分有临床症状，有少数病例茎突测量上明显超过正常范围，临床上没有相应的症状。在CT扫描图像上测量出茎突未超过正常范围的，临床上却有少部分病例有相应临床症状。结论茎突综合征的诊断，临床可根据病史、

2、症状、体征，参照影像学的表现，综合分析，CT扫描可为临床提供数据依据。【关键词】茎突测量；茎突综合征；体层摄影术，X线计算机茎突是生长在颍骨岩部的-个止常骨性突出，山于此骨性突出因个体差异，发育长短及内倾角的不同，可导致部分患者因茎突过长或茎突内倾角过人引起咽异感症。过去对茎突长度及其内倾角的人小主要依赖于普通X线摄影或X线体层摄影进行评价，随着X线计算机体层摄影术(CT)的普及与应用，现在对萃突的评价以CT打描为主。本文对我院临床诊断的咽异感症的患者进行CT扫描，测量茎突长度及内倾角的大小，并对测最结果进行分析，以期对

3、临床的诊断和治疗具有指导作用。1资料与方法1.1一般资料搜集我院2008年3〜10月因咽部不适或咽异感来就诊的患者50例进行CT扫描，男22例，女28例，年龄15〜66岁，平均40.5岁，20〜45岁发病率最高，占70%左右，病程在数月的5例，2年以下的16例，数年以上的29例。1.2方法采用西门子双层螺旋CT机进行扫描。(1)扫描体位:俯卧位。(2)扫描方式：冠状位连续扫描。(3)扫描棊准线：扫描线与听眉线垂直(即与外耳孔与下颌角的连线平行)。(4)扫描范围：外耳孔前缘至乳突后缘。(5)扫刪(FOV)：头部。(6)扫描

4、层厚1〜1.5mm,间隔1-1.5mmo(7)重建算法：高分辨率重建。(8)扫描参数：13()mAs,130kV。(9)测量：双侧茎突同时测量长度和内倾角。长度测量时，起点是茎突基底部至尖部的骨性距离。内倾角是以患者矢状而为基准线，患侧茎突与该矢状线的夹角。2结果2.1茎突的显示与测量50例茎突CT扫描患者屮，双侧均在同一平面显示21例，双侧不在同层而显示20例，双侧断续显示9例。50例双侧茎突的长度和内倾角均不相等，长度在2.5cm以内的78个，其中15个有临床症状；2.5〜3.0cm的17个，其中11个有临床症状；3

5、.0cm以上的5个，其中4个有临床症状。茎突内倾角：16°〜23°的68个，有20个有临床症状；23°〜30°的23个，其中有12个有临床症状；30°以上的9个，其中有2个有临床症状。2.2临床表现50例茎突扫描患者的临床表现中有咽部异物感的42例，同时伴有咽痛感的27例，伴发耳痛或头颈部痛症状的15例。以上病例均经临床诊断为临床症状与茎突相关，经保守治疗后，均有不同程度的好转，其中2例经茎突截短术后，临床症状明显好转。3讨论3.1茎突的解剖关系茎突是生长在颍骨岩部的一个骨性突出，

6、位于颍骨岩部底面和乳突部相接处，亦即起于茎乳孔的内方，呈细长圆柱状。其根部为茎突鞘包绕，并有茎突咽肌附着于根部内侧及稍后方。茎突中部后而及侧血有茎突舌骨肌附着；茎突末端前面有茎突舌肌附着。茎突舌骨韧带起于茎突尖端，向前卞附着于舌骨小角的弹力纤维腱膜带。茎突下颌韧带亦起于茎突尖端，向下附着于下颌和和下颌支后级的腱膜带。茎突远端仲向内、前、下方,位于颈内动脉和颈外动脉之间。有时远端伸向外、下，靠近下颌骨的内侧，偶尔可向后达颈椎横突前方。在茎突附近还有舌咽神经、副神经、迷走神经、交感神经和舌下神经等［1］。根据国内外颅骨测量的

7、资料，正常茎突长度约2.5cm。X线片测得的茎突长度为2.5〜3.0cm的范围是止常的。超过2.5〜3.0cmBP为过长。内倾角一般为23°以内，超过23°为内倾角过大。但是在生长发育过程中，人的茎突长度和内倾角有个体差异，有的在影像上长度和内倾角测量吋超过正常范围而无临床症状，有的患者茎突长度和内倾角测量吋均在正常范圉，却有临床症状。临床上把茎突的发冇变异导致的临床症状及体征命名为茎突综合征3.2茎突综合征（styloidprocesssyndrome）的概念茎突综合征又称Eagle综合征，系指茎突过长

8、或茎突伸向方位及形态显常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经,或当头颈部转动或做吞咽、说话、发咅等动作时，激惹、刺激或压迫邻近血管或神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状，此统称为茎突过长征,Eagle于1937年首先报道此征,以往常称为茎突过长症（elongatedst