观察补骨脂汤剂治疗股骨头坏死的临床疗效

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1、观察补骨脂汤剂治疗股骨头坏死的临床疗效摘要：目的：观察补骨脂汤剂治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法：通过30例股骨头坏死病人随机分配两个组，治疗组15例均服用补骨脂汤剂，对照组15例，服用复方丹参片，疗程期均为1年，期间两组病人均进行康复训练。利用Halris评分及影像学指标综合评定两组的临床疗效。结果:治疗组临床总有效率65.8%,对照组16.6%(P<0.01)o结论：补骨脂汤剂联合康复训练治疗股骨头坏死较复方丹参片配合康复训练治疗股骨头坏死的临床疗效更好。关键词：补骨脂汤剂股骨头坏死中医药疗法【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-18

2、79(2012)11-0362-02股骨头坏死是骨伤科的疑难病Z—，患者大都因髓部外伤、酗酒、负重或者长期服用激素类药物使股骨头血液供应遭到破坏而生病，口病程较长、发病期间疼痛难忍，严重者导致股骨头塌陷致骯关节功能障碍，甚至导致严重残疾。为此，预防和早期诊治是防止股骨头病情恶化，以及治愈股骨头坏死病症的重耍方向，鉴丁补骨脂汤剂在促进股骨头坏死修复和缓解中的显著效果，报告如下。1资料与方法1.1治疗対象资料。选取某院骨伤科就诊的2011年1月1日一2012年1月1口的30例病人作为治疗对象，采取随机分配的方法将30例病人分成对照组和治疗组两组，每组各15病例。

3、其中，治疗组男性10例，女性5例，最大年龄60岁，最小年龄42岁，平均年龄45.1岁，病人股骨头坏死程度：早期8例，中期5例，晚期2例，有槻部外伤史者1例，负重史者2例，有用激素类药物史者8例，有酗酒史者4例；对照组男性9例，女性6例，最大年龄59岁，最小年龄40岁，股骨头坏死程度：早期10例，中期3例，晚期2例，有靓部外伤者1例，负重史者3例，有用激素类药物史者，6例，有酗酒史者5例。1.2治疗方法。采用中药给药配合康复训练的治疗方法，对治疗组病人服用山补骨脂30,自然铜30g、巴戟天15,骨碎补15g、土鳖虫15g、红花9g等配方配制成的补骨脂汤剂，饭后

4、2次/口，有高血压症者配合杜仲以平肝；有手足凉者配合桂枝温通；面色少华者配合当归补血；腰膝酸软者配合杯牛膝壮腰强筋；老年病人配合狗脊补肾壮骨。对照组则服用复方丹参片，2.25g/0,每次0.7g,康复训练配合过程中，应避免病人负重,隔H进行长期按摩和盘腿、下蹲等适当运动从而锻炼覩关节外展、屈伸功能，不能下蹲的患者可采用双手握住床头身体后倾以减轻负重逐步下蹲等训练方式。从而减轻患者骯部、膝部及臀部肌肉疼痛，骯关节功能受限得到改善等，冇助于股骨头坏死康复。2次/日。以3个月为1疗程并在每个疗程进行定期随访，4疗程后进行效果评定。1.3统计学处理。采用SPSS16

5、.0统计学软件对两组结果数据进行处理和分析，数据用均数土标准差(X±S)表示，两组病人在年龄、性别、病情程度及競关节功能、X线检查、疼痛评分等方面均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性，各项差异通过均数差异t检验，结果与对照组比较，P值均<0.01,即P<0.05具有统计学意义。2结果通过中药给药配合康复训练得出结果，治疗组对早期轻度、中度襯部疼痛疗效显著，对重度疼痛无明显疗效只略有减轻［2］。对照组亦有不同程度的疼痛缓解效果，但仅对轻度疼痛者效果明显，对中度疼痛者效果不大，对重度疼痛者无明显效果。综上得岀，补骨脂汤剂对治疗股骨头坏死的效果更好。具体如下

6、表所示。3讨论股骨头坏死亦称“骨痿”、“骨痹”，中医常称“骨蚀”。如前文所述，其病因诸多，外伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损、伐损之药（比如激素类药）等均是诱发股骨头坏死的要素之一。其病理特点即均由气血不通导致淤血，使经络受阻，长期的气血运行受阻，使筋骨缺乏必要的养分从而导致股骨头坏死［1］。目前，国内很多医院在治疗股骨头坏死病时，不少使用手术治疗。其实，从西医角度来说，股骨头坏死在一般分四期，I、II期不建议手术，III期可建议手术，IV期手术治疗。从中医角度来说，股骨头坏死从其病因和病理上分析，骨细胞、脂肪细胞以及骨髓造血细胞逐渐死

7、亡的过程，手术只能让患者得到一时的效果，从长远上看并不理想［2］。而且，较高的手术费用也平添了患者的经济负担，致死患者在精神上、物质上以及肉体上受到多重考验。此外，中医理论认为，机体的肝脏、肾脏、脾脏与股骨头坏死病密切相关，根据患者的不同体质，通过科学地方法采取活血化瘀、疏经通络等纯中夯配合不同程度的康复训练进行治疗，达到了畅通气血、舒筋活络的效果。鉴于此，根据屮医学的“肾主骨”理论，结果多年的临床实践经验，以补骨脂、巴戟天为主药，较好地改善了股骨头血运，坏死的骨组织得以吸收，股骨头重新得以修复和恢复［3］。另外，在配置的补骨脂汤剂中，加入了接骨通络的大份额

8、的土鳖虫和自然铜等，使患者肾气充盈、活血生骨，加之红