同种异体腓骨治疗股骨头坏死的近期临床疗效观察

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1、律责任。厂^～繇髫澎翩签名秘哆譬碗警_f牟月卧河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下经行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此经行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录IUMIHIIIIIIlUlIIIIIIIY2337343中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文同种异体腓骨治疗股骨头坏死的近期临床疗效观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6日!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．12附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述早期股骨头缺血性坏死的微创治疗和研究

3、进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯39致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．49个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．50中文摘要同种异体腓骨治疗股骨头坏死的近期临床疗效观察摘要目的：回顾性研究分析带孔同种异体腓骨植入治疗股骨头坏死的近期临床疗效及其适应症，为股骨头坏死的微创保髋治疗提供客观依据。方法：在2009年06月至2010年05月期间，在河北医科大学第三医院骨病科住院的ANFH患者，对符合纳入标准患者行带孔同种异体腓骨植入术，出院后能随访到并有资料的患者103例(132髋)，男8l例，女22例；年龄20

4、一70岁，平均43．2岁；单髅74例，双髋29例。致病诱因：酒精性43例，激素性38例，创伤型12例，其余诱因不详占10例。Steinberg分期：I期13髋，II期53髋，IIIa期40髋，Ⅲb期26髋。随访2．0年"---2．5年，平均2．3年。植入术前、后均采用Harris评分系统对髋关节功能评估；术后3、6、12、18、24个月摄正位X片，观察股骨头修复情况以及坏死进展。根据临床资料，评价此手术对股骨头坏死的临床疗效果。结果：1手术时间和出血量所有患者手术顺利，单侧手术时间为30min(20．40min)，单侧术中出血50ml(

5、30．70m1)，住院时间平均为7天(5．15天)。2相关并发症术后有51例65髋(约50％)患者诉股部外侧有轻度疼痛，术后7天内明显好转，无1例出现明显异体骨排斥反应及伤口感染、骨折、神经损伤和深部静脉血栓等并发症。3术后股骨头坏死疼痛症状明显好转，术后3个月内，有94例122髋疼痛症状明显改善。4术后髋关节Haris评分各期分别为：SteinbergI期在术前、术后3、6、12、18、24的评分分别为(74．73±5．51)、(92．72±2．43)、(94．42±4．58)、(95．00±1．87)、(94．00±1．80)、(9

6、4．31±1．80)，两两比较有差异(P

7、2．03)，两两比较有差异(P

8、比较有差异(P