补脾益肠丸治疗泄泻的临床应用分析

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1、补脾益肠丸治疗泄泻的临床应用分析【摘要】目的补脾益肠丸对泄泻的治疗效果进展分析。方法以15天为一疗效，联合应用二疗效，单独应用三疗效进行观察。结果89例泄泻，治愈23例占25%；好转57例占64%；无效9例占10%；总有效率达90%o结论本文主要论述脾虚泄泻之证治，脾虚泄泻是由脾气虚,或病后过服寒凉，或饮食失节，或劳倦伤脾所致之泄泻，治以温运健脾为主。补脾益肠丸具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻、止痛止血，生肌消肿的作用，根据症状，采取联合应用方法，效果明显。【关健词】补脾益肠丸治疗泄泻应用分析补脾益肠丸是临床治疗脾虚泄泻症的主要方剂，临

2、床表现为腹痛、腹泻、肠鸣。本人应用的是广州陈李济药厂研制的补脾益肠丸，具有独特剂型的中成药，它以“补”见长之黄罠等七味药制成内层，以“消”见长之延胡索八味药制成外层，辅以精炼之上等蜂蜜和合为丸，充分利用胃肠的消化功能达到药物归经效果，从而起到补中益气，健脾和胃，涩肠止泻的作用。笔者通过2014年至2016年一年半时间89例应用资料显示，补脾益肠丸疗效显著，特别是肾阳虚衰，寒湿内侵，气虚偏寒，脾阳虚寒等引起之泄泻症，西医溃疡性结肠炎、克罗恩病中腹泻可参照治疗。1•资料与方法1.1一般资料89例泄泻病例中，男55例，女34例，年龄分布在8-

3、89岁之间，其中：肾阳虚14例，脾阳虚47例，寒湿内侵5例，气虚偏寒23例。部分病人结肠镜检查有溃疡性结肠炎。1.2辩证要点寒湿内侵表现为泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，外感风寒，脫闷；肾阳虚表现为黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软；气虚偏寒表现反复发作，曲色姜黄，神疲倦怠；脾阳虚寒表现为腹痛泄泻，口不渴，腹满食少，呕吐，脉沉等为辨证要点。溃疡性结肠炎、克罗恩病屮腹泻可参照联合其他药物治疗。1.3治法补脾益肠丸一次12克，一日3次，小儿一次6克，一日3次。温开水送服。15天为一疗程，必要时再根据各证型、病情分别配合董香正气丸（液

4、）、黄连素片、四神丸（颗粒）或西药整肠生、妈咪爱、思密达、庆大霉素颗粒等联合应用。2•诊断标准和疗效判定2.1诊断标准基本按周仲瑛《中医内科学》（中国中医药出版社2006年12月版）和葛均波等《内科学》（人民卫生出版社2014年第8版）进行。2.2疗效判定治愈：根据不同证型联合应用二疗程，再单独服用三疗程，症状消失。好转：联合应用二疗程，再单独服用三疗程，诸症自觉症状较往减轻。无效：联合应用二疗程，再单独服用三疗程，诸症病情改善不明显。3•结果经过3・・5个疗程治疗，89例泄泻症中，治愈23例占25%；好转57例占64%；无效9例占10

5、%,建议入院治疗；总有效率达90%。4•讨论泄泻（xiexie）亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便澹薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠1O西医学认为泄泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗炎、肠结核等O溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变

6、而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）;当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。补脾益肠丸具冇补中益气、健脾和胃、涩肠止泻的功能，主治脾虚泄泻症。临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣而兼寒象者。溃疡性结肠炎、克罗恩病引起之腹泻、便血符合中医症型，可参考治疗。本方有中医热象之腹部胀痛，泄泻症忌服。本方特点，一是根据组方原则，本方以补中益气之黄罠、党参健脾胃为君药；健脾燥湿之白术、行气健胃之砂仁化湿和胃为臣药；补肾

7、阳、暖脾胃、除积冷、通血脉之大热肉桂、逐中寒之辛热干姜、善治肾虚冷泻Z补骨脂温补脾肾，养血达到缓急止痛Z白芍、养血润肠之当归、以活血、行气、止痛之延胡索调和气血，行气止痛见长之荔枝核、木香行气散结，散寒止痛，以具有涩肠、收敛、止血、治久泻之赤石脂固涩下焦，懒用更增其止泻、止血之功，防风辛能治风，为“风中润剂”，善治肠风下血、肝强脾弱Z腹痛腹泻，以上均为佐药。炙甘草缓急，调和诸药为使，并以善于补中、解毒之炼蜜为粘合剂，组方严谨，合乎阴阳表里、寒热虚实之治疗大法。二是根据炮制的作用，炮制得法，明显增加效果。如党参米炒、当归、白术土炒、甘草蜜

8、炙，引药专入脾胃二经，增加了健脾和胃功能，突出方剂中补脾特点和归经理论。特别是党参米炒，能增强益胃健脾作用，用于脾虚泄泻。因党参含有皂貳、糖等，用米炒能加强益胃健脾作用②。土炒当归入脾胃二经，既补血又不致滑