补脾益肠丸治疗糖尿病肾病腹泻疗效观察

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1、补脾益肠丸治疗糖尿病肾病腹泻疗效观察腹泻是糖尿病肾病常见的并发症，多为非感染性腹泻。兹将笔者于2008年3月〜2010年3月补脾益肠丸治疗41例糖尿病肾病腹泻的经验报告如下。资料与方法82例糖尿病肾病腹泻患者均为我院住院患者，随机分为补脾益肠丸治疗组（治疗组）和蒙脱石散治疗组（对照组）。治疗组41例中，男22例，女19例；年龄47〜70岁，平均55岁；病程6〜20年，平均10.3年。对照组41例中，男24例，女17例；年龄48〜71岁，平均56岁；病程5〜22年，平均11.0年。两组患者性别、年龄、病程比较，差

2、异无显著性（P〉0.05），具有可比性，且均符合《肾脏病学》中糖尿病肾病的诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》（试行）中泄泻的诊断标准。治疗方法两组患者均予饮食控制、运动疗法、降糖药口服或胰岛素皮下注射等对症治疗，使空腹血糖维持在5〜7.1mmol/L,餐后2小时血糖维持在8〜10mmol/L。治疗组在上述治疗基础上，给予补脾益肠丸（广州陈李济药厂生产）6g，3次/日口服，10天为1疗程。对照组在上述治疗基础上，给予蒙脱石散3g，3次/日口服，10天为1疗程。疗效判定标准①显效：大便日1次，成形，自觉症状消失

3、；②有效：大便1〜2次/日，成糊状，自觉症状好转；③无效：大便〉2次/日，症状未改善。结果讨论糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其他并发症也增加。糖尿病可引起自主神经病变，导致胃肠道的功能失调而引起腹泻。糖尿病肾病腹泻属中医学“消渴”、“泄泻

4、”等范畴，多因糖尿病日久，伤阴耗气，累及脾胃，脾胃运化失健，精微不化反生水湿，水湿内停，下迫为泄泻，故脾虚湿盛是发病的关键。补脾益肠丸以黄芪、党参、砂仁补益中气，健运脾胃，合木香、白术、防风以健脾渗湿止泻，补骨脂、赤石脂、肉桂、干姜温补脾阳、涩肠止泻，诸药合用则迗补中益气、健脾和胃、涩肠止泻之效，可对胃肠道的分泌、消化、吸收和运动功能进行整体调节，并能改善组织营养供给，增强机体抵抗力，解除肠管痉挛，防止肠道继发感染，从而达到防治腹泻的目的。糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病，从一开始就应加强自我保健和自我防范，特

5、别是要从饮食着手，减轻肾脏压力。血糖控制至关重要。血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键：一是严格限制热量摄入，二是坚持服用降糖药物，三是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应＜7g/日，严重肾衰时还应限制摄入水量。适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾

6、水果的摄入，蛋白质应控制在每天每千克体重0.6〜0.8g，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维康中微量元素种类多，比例适当，服用方便，1片/日即可。维生素E可用至11U/日，维生素CO.3g/日，它们的量稍大一些也无妨。总之，笔者认为补脾益肠丸配合科学饮食，治疗糖尿病肾病腹泻时间持久，疗效高，复发率低，不良反应小，值得在临床推广应用

7、。