正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效观察

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1、正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效观察作者：黄福斌，黄河，徐兆山，唐德才,姚映芷，张阳【关键词】糖尿病并发症；腹泻；正脾颗粒糖尿病腹泻临床多表现为顽固性间歇性腹泻,棕黄色水样便，量较多，可伴脂肪泻，可发生在任何时候，但夜间发作居多。糖尿病腹泻严重影响糖尿病患者的纶活质量，影响血糖水平的控制，并可出现一系列并发症尤其是代谢紊乱。2004年10月一2008年9月期间，笔者以正脾颗粒治疗糖尿病腹泻疗效满意，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料100例糖尿病腹泻患者均为本院门诊病例,采用随机数字表法分为2组。治疗组50例，男29例，女21例；年龄34〜64岁，平均45.9岁；糖尿病病程0

2、.5-14.5年，平均11.4年；慢性腹泻病程0.6-11年,平均6.1年。对照组50例，男30例，女20例；年龄38〜61岁,平均47.3岁;糖尿病病程0.6-13.3年，平均11.8年;慢性腹泻病程1〜8年，平均6.6年。2组均为糖尿病2型患者。2组患者性别、年龄分布、糖尿病类型及在饮水量、饮食量、腹泻情况、高血糖程度、糖尿病病变程度方面差异无统计学意义(P>o.05),具有可比性。1.2诊断与纳入标准糖尿病的诊断采用1999年WHO专家咨询报告中提出的糖尿病诊断标准：①有糖尿病症状，并且任意血糖211・1mmol/L,或空腹血糖(FPG)N7・0mmol/L,口服葡萄糖耐量

3、试验(OGTT)2h血糖(2hPBG)211.1mmol/LoOGTT按世界卫生组织的要求进行。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合3条标准之一者即诊断为糖尿病。②OGTT2hPBG高于或等于7.8mmol/L,但又低于11・1mmol/L,诊断为糖耐量受损(IGT)；FPG高于6.1mmol/L,但乂低于7.0mmol/L诊断为空腹血糖受损(IFG)o肠功能紊乱:①经常腹泻(有的在黎明前腹泻)，且因反复泄泻,患者可出现类似恶病质表现，极为消瘦虚弱;②腹泻频繁可导致水电解质平衡失调，出现低钾、低钠、低蛋白血症等，有些患者易出现低血糖症，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒

4、等急症。屮医诊断：除见口渴多饮、消谷易饥、尿多而甜、形体渐渐消瘦等表现外，并有脾肾两虚、湿浊内蕴证候，如口燥咽干，不欲饮食，脫腹胀满，时有干呕或恶心，大便澹薄，神疲气短，面色无华,舌质淡红或隐紫，苔薄白或腻，脉细数。纳入观察病例均对本次研究知情同意，愿意合作，配合检查治疗。1.3排除病例标准①患者在用新药前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制,增加活动量等后,FPG<7.Ommol/L,2hPBG

5、精神病患者；⑤近1个月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒及感染者；⑥排除其他原因引起的腹泻；⑦未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。1.4治疗方法治疗组：服用正脾颗粒（由黄罠、山药、白术、佩兰等组成，南京中医药大学指纹图谱中心提供），每次6g,每日3次，饭前冲服,1个月为1个疗程。对照组：口服参茂降糖颗粒（III东鲁南制药股份有限公司生产，批号0404531）,每次6g,每口3次；复方地芬诺酯片（常州康普药业有限公司生产，批号0406017）,每次2.5mg,每日3次，口服。1个月为1个疗程。1.5观察指标①主要症状(多饮、多食、多尿、腹泻)改善情况；②治疗前后FPG、2h

6、PBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)变化情况。1.6疗效标准参照《屮医病证诊断疗效标准》［1］有关标准。①显效：治疗后症状基本消失。FPG<7.0mmol/L,2hPBG<7.8mmol/L,24h尿糖定量较治疗前下降30%以上，胃肠锲透检查恢复正常。②有效：治疗后症状明显改善,FPG<8.3mmol/L,2hPBG

7、为服药治疗1月后症状、体征减轻或好转的例数；治疗有效数为症状消失例数及改善例数的总和。1.7统计学方法计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验，疗效比较用SAS7.0软件作Ridit分析。2结果2.1临床疗效（见表1）表12组患者临床疗效比较（略）注：2组比较,PV0.052.2主要症状改善情况（见表2）表22组患者主要症状改善情况比较（略）注：与对照组比较,AP<0.052.3治疗前后主要实验室检查指标检测结果（见表3）表32组患者治疗前后主要实验室检查指标比较（略）注：与本组