藏县玻璃体积血临床路径

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1、玻璃体积血临床路径（征求意见稿）、玻璃体积血临床路径标准住院流程（―）适用对象:第一诊断为玻璃体积血行玻璃体切除术（-）诊断依据:根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.症状：急性视力下降2-3个月;2.体征：玻璃体混浊眼底模糊或不入，2-3月不吸收;3.辅助检查：B超示玻璃体混浊。（三）治疗方案的选择:根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版

2、社）玻璃体切除术：玻璃体混浊致使眼底模糊或不入，无法进行相关眼底治疗；经治疗2〜3月混浊不吸收。（四）标准住院日为7-12天。（五）进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD10玻璃体积血疾病编码;2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3z6天,所必须的检查项目：1.血常规、尿常规；2.凝血功能；3.肝肾功能；4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.心电图；6.眼部B超。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.按照《抗

3、菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。2.选用二代头胞或喳诺酮类抗生素，预防性用药时间为3天。（八）手术日为入院第天1.麻醉方式：局部麻醉。2.术中用药：利多卡因。（九）术后住院恢复5-7天1.术后用药：通常抗生素二代头砲或喳诺酮类，用药时间为1-3天。（+）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：1.眼压正常范围；1.前房正常，无明显炎症反应；2.伤口愈合好；3.玻璃体腔无明显混浊，可见视网膜在位。（H—）有无变异及原因分析：1.糖尿病视网膜病变所致玻璃体积血患者不进入路径。2.术中需剥膜或进行

4、眼内激光光凝治疗的患者不进入路径。3.术前B超发现视网膜脱离者不进入路径。4.术中使用硅油或气体填充者不进入路径。5.出现合并症（如视网膜脱离），需要手术处理者，不进入路径。6.出现手术后并发症（玻璃体再出血、脉络膜脱离、术后持续高眼压、玻璃体重度混浊），需较长时间观察和药物治疗者不进入路径。7.第一诊断为玻璃体积血，又合并老年性白内障，需同时行白内障手术者，不进入路径。8.全麻手术不进入路径。9.合并较重的全身疾病，如糖尿病、高血压、肾功能衰竭等疾病,血压血糖短时间内难以控制者，不进入路径。10•该路径适用于单纯玻璃体切除手术

5、者。