补阳还五汤配合针刺治疗中风恢复期35例

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1、补阳还五汤配介针刺治疗中风恢复期35例关键词：中风恢复期；气滞血瘀；补阳述五汤；针刺中图分类号:R255.2文献标识码：B文章编号:1007-2349(2008)02-0030-02笔者自2003年1月至2005年6月采用内服屮药补阳还五汤配合针刺治疗屮风恢复期属气滞血瘀型患者35例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1、临床资料1、1-•般资料60例患者为中医科住院患者，均为单侧发病，采用简单随机化方法，以患者就诊顺序分为观察组35例和对照组25例。观察组35例中，男16例，女19例；年龄最小52岁，最

2、人76岁；病程最短7天，最长3个月。对照组25例中，男11例，女14例:年龄最小50岁，最大78岁；病程最短1天，最长3个月。2组病例在性别、年龄、病程等方而，经统计学处理差开无显著性(P>0.05),具有对比性。12诊断标准参照1994年国家小医纱管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床症见：半身不遂,肢体软弱，偏身麻木，舌歪语善，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。2、治疗方法2、1对照组西医给予常规处理，营养脑细胞，改善脑供血，对症治疗。1个月为1个疗程。

3、2、2观察组在西医常规处理的基础上，待生命体征平稳后，进入恢复期的患者，内服中药补阳还五汤配合、针刺治疗。2、2、1中药内服补阳还五汤组成：黄英60〜120g,当归20g,赤芍20g,川<20g,桃仁10g,红花15g,地龙15。随症加减：气虚明显重用黄罠、加党参；语言不利加石菖蒲、远志、僵蚕；肢体麻木加灯盏花、木瓜；上肢偏废加桂枝；下肢无力加川断、杜仲、牛膝；心悸喘息加桂枝、甘草。2日1剂，水煎服,分早晚2次,饭后30min服用，1个月为1个疗程，观察1个疗程。2、2、2针刺疗法取穴：以手足阳明经穴为主

4、，健侧、患侧交替针刺。上肢取肩觸、臂膈、曲池、手三里、合谷；下肢取伏兔、梁丘、足三里、丰隆、三阴交；伴屮枢性面瘫者加地仓、颊车、巨骼；言语不利加金津、玉液放血、廉泉；吞咽障碍加风池、扶突。操作：针刺吋采用仰卧位并注意肢体的摆放。选用粗细为28〜30号(直径为0.38〜0.32mm),长短1〜3寸(25〜75mm)华佗牌不锈钢毫针，于每H卜•午2〜5时针刺治疗。肩觸进针3寸，透向臂膈，地仓透颊车，Illi池、巨餡直刺，行平补平泻手法。手三里、伏兔、梁丘、足三里、三阴交直刺1.0〜1.5寸，行捻转补法，合谷、

5、丰隆进针1.0〜1.5寸，行提插泻法，廉泉合谷刺，不胡针，风池、扶突常规刺法。针刺留针30min,每lOmin行针1次，局部可给予TDP照射。以上治疗每天1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评定。3、疗效标准与治疗结果3、1疗效标准根据1994年国家屮医药管理局颁布的《屮医病证诊断疗效标准》关于屮风的疗效评定方法拟定。治愈：症状及体征消失，基木能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基木生活能自理；未愈：症状及体征无变化。3、2治疗结果2组治疗后，疗效比较见表1。表1经x²

6、sup>检验，2组总冇效率差异冇非常显著性意义(IXO.ODo4、讨论中风又称卒中，《内经》有“仆击”、“人厥”、“薄厥”、“偏枯”、“偏风”、“炼风”、“身偏不用”Z称。本病是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而以咽僻不遂为主症的一种疾病。临床根据受邪的深浅而分为中经、中络、中脏、中腑等不同类空。随着诊疗技术及人们观念的提高，中风的死广率呈不断下降的趋势,与此同时，遗留有后遗症的患者的数量也相应增多，通过对本组病例的观察，中风易发生于50岁以上的屮老年人，因老年人脏腑易亏虚

7、，气血易虚弱，如《素问・上古天真论》说：“女子七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭……，丈夫七八，川:气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极”。由于津血同源，血为气Z母，气为血Z帅，血熄则气亦熄，气虚而又无力运血，而致血运迟缓，阻滞于经络，形成血瘀，即因虚致瘀。血脉痹阻，经遂不通，气不能行血，血不能濡筋，以致肢体废而不用。补阳还五汤中重用黄罠取其大实脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；当归活血，冇祛瘀而不伤好血Z妙，川莒、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀；地龙通经活络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通

8、，诸症渐愈。研究表明气虚证患者体内环腺廿酸(cAMP)低下。血小板内cAMP低下，则其内游离钙增多，血小板收缩增加，释放增加，从而加重脑血栓形成及脑纽织细胞损伤；红细胞内cAMP减少，致红细胞内钙超载，红细胞变形能力卜•降及脆性增加，红细胞聚集及血黏度增加，进而促进血栓形成，造成半暗带缺血加重甚至不可逆损伤。而补气药黄茂等可使血•浆内cAMP含量升高。益气活血方药补阳还五汤对脑梗死气虚血瘀证患者具冇抑制其血小板聚集等功能。阳明