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1、补肾降浊汤治疗2型糖尿病肾病96例糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,为糖尿病重要的死亡原因。由于糖尿病患者一旦出现了持续性微量蛋白尿则病情往往进行性发展，直至终末期肾病。并且,大量的临床研究证明：尿蛋白量与肾小球滤过率下降呈正相关。因此，早期诊断、早期治疗糖尿病肾病，可阻止或延缓糖尿病肾病的发展，从而提高病人的生存质量，延长病人的寿命。代写论文临床资料192例患者均符合IDF1997年建议的诊断标准与分型,糖尿病肾病的分期参照文献[1],并排除了其他肾病。192例患者均为2000年3月至2005年3月的门诊病人，
2、随机分组。治疗组96例中，男58例，女38例；年龄42-78岁，平均58岁；病程4—18年，平均9年;尿微量白蛋白平均285mg/24ho合并高血压者28例，合并视网膜病变者16例；对照组96例中，男56例，女40例；年龄39-76岁,平均57岁；病程5-20年，平均10年;尿微量白蛋白平均265mg/24ho合并高血压者24例，合并视网膜病变者18例。经统计学处理，两组年龄、性别、病程及合并症皆无统计学差异。2治疗方法两组病人皆给予饮食控制加胰岛素，使空腹血糖维持在7mmol/L以下，餐后2小时血糖维持在8mmol/L以内，无论有
3、无高血压皆给予卡托普利25mg,tid,连服4周。如果有高血压，则配合其他降压药使血压控制在130/80mmHg以下。对照组给予5%G・S250ml加黄艮注射液50ml.胰岛素4Uivgttqd共28次；治疗组给予补肾降浊汤，日一剂，共28天。补肾降浊汤为中药自拟方，其药物组成如下：熟地24g，山药12g,山茱萸12g,牡丹皮9g,茯苓9g,泽泻9g,生黄蔬30g,党参20g,杜仲20g,桑寄生20g,丹参30g,菟丝子20g,大黄10g(后下)，茨实10g,金樱子10go加减:伴有口干、口苦、舌苔黄者加知母10g,黄柏10g;伴有
4、畏寒怕冷者，加淫羊翟10g,桂枝log；伴有下肢浮肿者加车前子20g疗效判断标准显效:尿微量白蛋白消失或＜30mg/24h;有效：尿微量白蛋白＜100mg/24h;无效:尿微量白蛋白150—200mg/24ho4结果两组患者降低尿微量白蛋白的疗效比较,对照组96例中，显效48例，有效24例，无效24例，总有效率75%;治疗组96例中，显效64例，有效28例，无效4例，总有效率95・8%。治疗组明显优于对照组，二者具有显著性差异(P<0・01)。5讨论糖尿病肾病发病机制复杂，现代医学认为，高血糖引起患者内环境异常，血管紧张素活性
5、增高，致肾脏体积增大，肾脏呈高灌注与高滤过，早期促使尿微量白蛋白滤过增加,最终引起肾内微血管及肾小球硬化。糖尿病所致的肾小球硬化症，是全身微血管病变的一部分,微循环病变时，毛细血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增强，而致蛋白质外渗;糖尿病患者体内脂质代谢异常，血液呈高凝状态，血小板功能亢进、聚集增强，促进肾小球微血栓形成，又进一步阻碍了微血管的自律运动，使肾小球功能受到损害,表现为大分子尿白蛋白由肾小球滤出［2］。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可使循环和组织中的血管紧张素水平降低，从而对抗血管紧张素对肾脏的影响，达到了减少尿中微量
6、白蛋白排泄的目的。祖国医学认为，糖尿病多责之于肾,病机多为消渴日久，阴损及气及阳，致气阴两虚或阴阳两虚，肾气虚损，精气不固而泄于下，此为病机之本。气虚则帅血无力，阴虚则脉道失于润泽，阳虚则血脉失于温煦。如此，均可导致血瘀，此为病机之标。因此，糖尿病肾病，当以补肾固精为主，佐以益气活血。方中熟地滋肾填精，辅以山茱萸养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，配茯苓淡渗利湿,泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火,杜仲、寄生、菟丝子增强补肾之力，方中党参、黄茂补气，现代医学研究，党参、黄茂具有消蛋白的作用；茨实、金樱子补肾固涩，消蛋白；丹参活
7、血化瘀，现代医学认为有扩张血管,改善微循环，拮抗血小板聚集的作用；大黄，泻下攻积，清热解毒，活血化瘀。现代医学研究大黄能降低蛋白尿，纠正血脂代谢紊乱及血流变异常，改善肾功能［3］。病范畴。我们自2004年3月至2007年3月，自拟明珠平肝合剂治疗脑梗塞200例，取得可靠疗效,现报道如下：1临床资料1-1一般资料全部病例均符合全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断标准》，中医诊断按1993年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效标准》共200例，随机分为治疗组和对照组。治疗组（明珠平肝合剂组）100例
8、，男58例，女42例，年龄40-70趴平均54-26±11-36岁，疗程0-5-28天，平均21天，均经颅脑CT扫描检查确诊。其中基底节梗塞54例，丘脑梗塞9例，多发腔隙性梗塞26例，脑皮质梗塞11例。对照组（中风回春片合阿司匹林组）
