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1、平秘补肾汤治疗糖尿病肾病临床研究关键词：平秘补肾汤；糖尿病肾病；屮西医结合疗法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.030中图分类号：R259.872文献标识码：A文章编号:1005-5304(2013)11-0075-02糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，是终末期肾病的主要死广原因。目前，西医主耍在控制血糖的基础上，加用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂类药物进行治疗，尽管有一定的疗效，但针对性不强。我们依托于国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目，开展T“糖尿病肾病中医分期分
2、型诊疗规范研究”，以期探索和总结出一套防治糖尿病肾病的规范化诊疗方案。现将平秘补肾汤治疗临床期糖尿病肾病的研究报道如下。1临床资料1.1病例选择1.1.1纳入标准①符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准［1］。②应用胰岛素控制血糖。③24h尿微量白蛋白泄量(24hUMALB)>300mg,或24h尿微量白蛋白排泄率>300?g/min,且尿素氮(BUN).肌酊(Cr)正常。④中医辨证为脾肾两虚证［2］,证见神疲乏力，少气懒言，畏寒，面色无华，胶闷纳差，腰膝酸冷，肢体浮肿、下肢尤甚，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，
3、舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。⑤年龄18〜70岁。⑥签署知情同意书者。1.1.2排除标准①其他原因所致肾病者；②合并严重心血管、脑血管、肝脏和造血系统疾病者；③早期及终末期糖尿病肾病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤中医辨证不属脾肾两虚证者；⑥合并使用同类中药者；⑦使用径苯磺酸钙类制剂者。1.2一般资料观察病例来源于2009年1月-2012年12月本院内分泌-糖尿病科住院患者，共73例。采用随机数字表法将患者随机分为3组：洛丁新组24例,男13例，女11例，年龄34-70岁,平均年龄(54.79±11.64)岁,病程1〜20年，平均病程(
4、9.88±5.92)年；平秘补肾汤组24例，男15例,女9例，年龄30-70岁,平均年龄(54.58±10.23)岁,病程1〜22年,平均病程(11.04±5.66)年；联合治疗组25例，男13例，女12例，年龄33〜69岁，平均年龄(55.68±11.39)岁,病程2~22年，平均病程(8.64土5.96)年。3组患者性别、年龄、病程及治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BUN、Ct、24hUMALB、证候积分等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。基金项冃：河北省科学技术研究与发
5、展计划(09276101D-15)通讯作者：田风胜，E-mail：cztianfsh@sina.com2方法2.1治疗方法3组患者均给予糖尿病饮食，严格控制蛋白质的摄入量(0.6-0.8g/kg-d),并在血糖(FPG<7.0mmol/L,2hPG<10.Ommol/L)、血压(<130/80mmIlg）控制理想基础上给予相应治疗。①洛丁新组：给予洛丁新（北京诺华制药有限公司生产，批号X1913）10mg,每日1次。②平秘补肾汤组:给予平秘补肾汤（生地黄25g,山萸肉15g,山药25g,茯苓15g,泽泻9g,牡丹皮15g,肉桂9g
6、,制附子9g,丹参15g,黄罠30g,车前子30g,牛膝12g,益母草30g）,水煎服，每H1剂。③联合治疗组:给予洛丁新10mg,每口1次；平秘补肾汤，每口1剂，水煎服。治疗时间为3个月。1.2观察指标治疗前后检测FPG、2hPG、HbAlc、BUN、Cr>24hUMALB；治疗前后根据国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组制定的糖尿病肾病诊疗方案中证候积分表，按症状（神疲乏力，少气懒言，畏寒，面色无华，月完闷纳差，腰膝酸冷，肢体浮肿、下肢尤甚，小便清长或短少，夜尿增多,或五更泄泻）的无、轻、屮、重，分别计0、2、4、6分，计
7、算证候积分。2.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以一x±s表示，釆用t检验，方差不齐时采用DunnetT3检验；计数资料用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。3结果3.13组治疗前后证候积分比较3组治疗后证候积分均较治疗前明显改善（P0.05）。结果见表1。3.23组治疗前后实验室相关指标检测结果4讨论糖尿病肾病屈于中医学“消渴”、“水肿”等范畴。我们经过文献研究,提出糖尿病肾病的规范中医病名为“消渴肾病”［3］。部分早期糖尿病肾病，临床缺乏肾脏损害的特异性症状，亦无相应的临床表现，仅在系统检查时
8、发现并诊断，到临床期及终末期方会出现相应证候，因而我们提出分期分型辨治的模式。在本院就诊的临床期糖尿病肾病患者临床资料显示，其主要证型为“脾肾两虚（夹瘀）证”，约占到90%以上，因此我们提出临床期糖尿病肾病主要以脾肾两虚（夹瘀）证为主，并应用平秘补
