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1、薄层CT图像在肾癌诊断及分期中价值［摘要］目的：探讨薄层(1.5mm)螺旋CT图像在肾癌术前诊断和分期中的价值。方法：选择32例经手术病理证实为肾癌的病例，将其薄层CT图像和常规层厚CT图像与病理结果进行回顾性对比分析。结果：常规层厚CT图像组术前CT分期正确率为75.0%0薄层CT图像组术前CT分期正确率为90.6%o薄层图像对于肾癌分期及肾癌内组织性质的判断更加准确。结论：薄层CT图像能更加清楚地显示肾癌的组织、大小、范围及淋巴、肾筋膜囊及周围脏器受累情况，并且用于术前诊断及分期较常规图像更加准确。［关键词］肾脏肿瘤；计算机体层摄影术诊断;分期［中图分类号］R445.3［文献标识码］
2、B［文章编号］1673-7210(2010)05(b)-079-02ThevalueofthinhelicalCTimagesinthediagnosisandstagesofkidneycancerZHANGXiaojuan,MUHong,XUHuayu,ZHAOChengshuang,LIZhen(MedicalImagingCenter,theThirdPeople，sHospitalofLiaoyangCity,Liaoyang111000,China)［Abstract］Objective：TodiscussthevalueofthinhelicalCTimages(1.5mm
3、)inthepreoperativediagnosisandstagesofkidneycancer・Methods：32casesofkidneycancersconfirmedbyoperationwereselected,theirthin-layerCTimages,conventionalCTimagesandpathologicalresultswereretrospectivelyanalyzed.Results：TheaccuracyofpreoperativeCTstagesofconventionalCTimagesgroupwas75.0%,thatofthin-l
4、ayerCTimagesgroupwas90.6%.Thin-layerCTimageswasmoreaccurateinthestagesanddiagnosisoffeaturesofkidneycancer・Conclusion：Thin-layerCTimagescanshowthekidneycancersorganization,size,scope,thelymph,therenalfasciacapsuleandtheinvolvementsofperipheralorgansmoreclearly,anditismoreaccurateinthepreoperative
5、diagnosisandstagesthantheconventionalCTimages.[Keywords]Kidneycancer；Computedtomographydiagnosis；Stage肾癌是肾实质肿瘤中最常见的一种，其发病率在泌尿系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱癌，占成人肾恶性肿瘤的80%〜85%。肾癌的CT诊断分期对于肾癌治疗及预后有重要意义。本文收集我院2005年1月〜2009年12月经手术病理证实的32例肾癌患者的临床资料和CT图像（PACS中调用），并与病理诊断分期进行比较，分析不同层厚CT图像对肾癌的诊断与分期的准确性。1资料与方法1.1一般资料肾癌患者32例
6、，男18例，女14例；年龄31〜65岁，平均55岁。所有病例术前接受CT平扫及增强扫描，随后接受手术治疗及术后病理检查。病理结果：肾透明细胞癌18例，乳头状肾细胞癌9例，肾嫌色细胞癌5例。临床表现:无痛性肉眼血尿15例，腰痛11例，无任何症状体检发现3例，发热3例。1.2检查方法采用西门子公司64层螺旋CT扫描机，自肾上腺至肾下极轴位平扫，扫描层厚、层间距均为5mm,螺距为0.98。平扫及增强图像均重建为层厚0.5mm,层间距0.5mm,图像传送到PACS保存。使用德国双路高压注射器经肘静脉注入非离子造影剂碘帕醇(370mg/ml),造影剂对比剂量为60〜70ml,注射速度为3.5〜4.
7、0ml/s,生理盐水20ml推进,将感兴趣区域设置腹主动脉，腹主动脉CT阈值超过100Hu自动触发动脉期扫描，随后延迟35、180s扫描实质期、排泄期图像。如果患者有肾积水，适当延迟排泄期扫描时间。常规层厚、薄层图像由2位高年资医生在不知道病理结果的情况下,在PACS±分别进行阅片、分期。分期标准参照2002年美国癌症联合委员会(AJCC)制订的TNM分期。2结果2.1病理与术前CT分期诊断相符情况常规层厚CT图像组:T1期肾癌12
