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《５４例肝性脑病的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、54例肝性脑病的临床分析【摘耍】目的分析肝性脑病的诱因，探讨诱因与预后的关系。方法对54例肝性脑病临床资料进行分析。结果肝性脑病的诱因依次为电解质紊乱28例⑸.8%)各种感染11例(20.4%),消化道出血9例(17.4%)，使用镇静剂3例(4.7%)高蛋白饮食2例(3.7%),原因不明1例(2%)。诱因的多少和肝能损害的严重程度与肝性脑病的发牛发展及预后密切相关。结论尽早祛除诱因是治疗肝性脑病的关键。？【关键词】肝性脑病；诱因；预后肝性脑病是严重肝病所致的以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能
2、失调综合征，主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。其发病机制迄今未明,缺乏特效的治疗方法，死亡率其高。现将我院2004年1月至2006年10月收治的54例肝性脑病患者进行分析,报告如下。？1资料与方法？本次研究的54例肝性脑病患者均冇较重的临床表现、神经症状和体征，诊断符合2002年深圳市病毒性肝炎学术会制订的病毒性肝炎防治方案［叮。其中男38例，女16例，年龄19-77岁，平均(43.5±3.4)岁，男：女二2.37:1原发病为肝炎后肝硬化者41例，胆汁性肝硬化5例,2醇性肝硬化4例，原发性
3、肝癌2例,急性重症肝炎2例。昏迷程度I级15例，II级19例，III级13例，IV级7例。肝功能分级:A级18例,B级24例,C级10例。?2结果？诱发因素例数和构成比例：电解质紊乱28例(51.8%),各种感染11例(20.4%),消化道出血9例(17.4%),使用镇静剂3例(4.7%),高蛋白饮食2例(3.7%),原因不明1例(2%)。诱因与预后的关系：1个诱因死亡8例,2个因素死亡14例，3个及3个以上因素死亡4例。肝功能分级与预后的关系见表1。？3讨论？肝性脑病是肝脏疾病的严重并发征，若
4、伴有合并症,对莫治疗困难，死亡率较高，大部分由慢性肝炎肝硬化引起。［1］本研究显示:在综合性医院中，肝性脑病住院在内科系统占绝人多数(96.14%),其中恶性肿瘤在占诱发肝性脑病的原发疾病中比例在逐步提高，且其死亡率显著高于(P<0.05)非恶性肿瘤患者，值得引起临床注意，其死亡率偏高的主要原因是由于恶性肿瘤为其原发疾病，而肝性脑病只是英终末期的表现之一。？本研究还显示:伴冇腹水、肝肾综合征、消化道出血、感染、电解质紊乱等合并症的肝性脑病患者其死亡率显著高于(P<0.05)无合并症的患者，本研究
5、中同时伴有4种以上合并症的14名的肝性脑病患者全部死亡,符合相关报道［2］。其可能原因是是由于各种合并症引起的内毒素血症、低钾血症、低钠血症、高分解代谢状态、低容量血症、碱中毒、肠道血氨吸收增加，血氨清除障碍和血脑屏障的通过加快等既是引起肝性脑病的诱发因素，又可引起脑水肿，直接导致肝性脑病病情加重，使肝性脑病的治疗更加复朵和困难，增加抢救难度。？木研究提示：电解质紊乱是导致肝性脑病患者死亡率增高的因素（P〈0・005）,符合相关报道［3］。肝性脑病患者的电解质紊乱多以低钾血症、低钠血症为主，其可
6、引起碱中毒，利于肠道中的氨吸收和通过血脑屏障，也可引起脑水肿，直接加重肝性脑病，增加抢救难度。？预后：严重肝功能衰竭患者，合并一种或多种诱因并发症者，死亡率高。另外，分级越高者死亡率越高。因此可以看出，是晚期肝病的危急重症,预后取决于肝脏病变的严重程度和诱因的多少。慢性肝病患者平时应注意预防肝性脑病的发生，定期对高危患者行脑诱发电位和智力检测，以及早发现亚临床型肝性脑病，并给予有效干预治疗，防止进一步发展成临床肝性脑病，也是肝性脑病的治疗关键。木文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式
7、阅读原文。附：毕业论文格式1、题Fh应简沽明确.有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100—200字;3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数-般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本
8、论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是用绕木论所作的结束语。其基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的冇关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先麻顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问
