肢体骨转移癌的诊断与外科治疗

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1、肢体骨转移癌的诊断与外科治疗【摘要】目的：探讨肢体骨转移癌的诊断与外科方法与效果。方法:选择2010年2月-2013年4月在我院就诊的肢体骨转移癌9例，根据诊断结果与临床表现分别采用不同的外科手术方法治疗。结果：所有患者经过治疗后都痊愈出院，随访至今无死亡患者，其中6例疼痛缓解，7例患者恢复运动功能。结论：对肢体骨转移癌的患者进行有效的诊断与手术治疗可以改善患者的生活质量并减轻患者的痛苦，值得推广应用。【关键词】肢体骨转移癌；诊断；手术治疗；临床表现我们知道，很多恶性肿瘤的转移是复杂过程，肿瘤早期常因无明显临床症状而常被忽视。而肢体骨转移癌属继发性病变，

2、是由原发于非骨骼器官的癌或肉瘤等恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到肢体骨骼所致【1-2】。当前随着恶性肿瘤发病率的增高,肢体骨转移癌的发病率在逐年增加，骨转移癌己成为影响恶性肿瘤患者生存质量，威胁患者生命的主要问题【3】。肢体骨转移癌治疗的目的在于尽快解除患者的疼痛，改善功能活动，提高生存质量，降低死亡率。本文为此具体探讨肢体骨转移癌的诊断与外科方法与效果，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2010年2月-2013年4月在我院就诊的肢体骨转移癌9例，其中男6例，女3例。年龄最小43岁，最大78岁，平均年龄(56.23±4.21)岁。均经过病

3、理学检查确诊，病理类型：鳞癌5例，腺癌2例，小细胞癌2例。临床表现：以骨痛为首发临床表现者5例，以病理骨折为首发临床表现者3例。转移部位：多发骨转移6例，单发转移3例。其屮肱骨近端1例，肱骨干3例，肱骨远端1例，股骨干2例，股骨粗隆2例。原发肿瘤：肺癌3例，乳腺癌2例，前列腺癌2例，其他2例。血液学检查：血清钙离子正常6例，降低3例。血清碱性磷酸酶升高3例，正常6例。血红蛋白下降4例，血红蛋白浓度正常5例。1.2治疗方法木组患者的治疗方法主要为近端肿瘤切除+内固定术，具体的手术方法见表1。1.3统计方法采用EXCEL2010软件与SAS9.0软件进行数据

4、收集与处理，P<0.05代表差异显著。2结果2.1预后结果所有患者经过治疗后都痊愈出院，随访至今无死亡患者，其中6例疼痛缓解，7例患者恢复运动功能。2.2病例分析病例A：王某某，男，45岁，因右肩部疼痛、活动障碍1月余就诊。诊断为右肱骨上段转移性腺癌，行肱骨近端肿瘤切除+全启关节重建术，存活至今。病例B：夏某某，女，42岁，因左上臂疼痛、活动受限1周就诊。诊断为左股骨干病理性骨折，右乳腺癌术后全身多发骨转移。行股骨远端病灶清除+骨水泥填充内固定术，存活至今。3讨论肢体骨转移癌属继发性病变，是由原发于非骨骼器官的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统，转移到肢体

5、骨部位所致。有学者对400例病理确诊为肢体骨转移癌患者进行分析，发现原发肿瘤主要为肺、前列腺、乳腺、肝等【4】，本文原发肺癌3例，乳腺癌2例，前列腺癌2例，其他2例。在临床表现上，肢体骨转移癌好发于中老年男性，会出现一系列并发症，严重影响患者的生存质量及生存期，包括病理性骨折、骨痛等。同时当转移性骨肿瘤呈多发、溶骨和浸润性骨破坏时，常导致骨钙的释放，造成血液学检查异常【5】。不可否认，肢体骨转移癌已属晚期，单独治疗比较困难，但是患者的生活质量需要提高，为此需要外科手术干预，比如对骨折进行处理或预防性固定能恢复患者的运动功能，提高生活质量。同时在外科治疗中

6、治疗须根据患者的状况、骨折部位以及病灶大小综合判断，实施个体化手术治疗,对骨转移病灶处理应该积极，尤其是单发的肾癌骨转移应按原发骨肿瘤处理，切除范I韦I要足够【6】。木组患者的治疗方法主要为近端肿瘤切除+内固定术，都痊愈出院，随访至今无死亡患者，其屮6例疼痛缓解，7例患者恢复运动功能。而恢复运动功能是提高肢体骨转移癌患者生活质量的重要途径，有效的综合治疗也能使得生存期延长。总之，对肢体骨转移癌的患者进行有效的诊断与手术治疗可以改善患者的生活质量并减轻患者的痛苫，值得推广应用。参考文献：[1]徐栋梁，张新涛，王国海，等・390例病理确诊转移性骨肿瘤的临床分

7、析[J]・癌症，2005,24(11)：1404-1407.[2]AhmedinJ,FreddieB,MelissaMetal.G1obalcancerstatistics[J].CACancerJClin,2011,61(2)：69-90.[3]沈丹华，郭卫，杨毅，等•骨转移癌临床及病理学研究[J]•中华病理学杂志2006；35(6)：324-327.[4]中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组•骨转移癌外科治疗专家共识[J]•中国医学前沿杂志(电子版),2010,2(2)：99-101.[5]潘铁成，郑智，李军，等•肺鳞癌、腺癌肿瘤大小与淋巴结转移关系的临床

8、研究[J]・中国肺癌杂志.2006,9(3)：267-269.[6]黄瑛，胡兵•