腰麻―硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床分析

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1、腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床分析【关键词】镇痛术【摘要】H的探讨蛛网膜下腔一硬腸外联合阻滞麻醉（CSEA）进行分娩镇痛对母儿的影响。方法将200例（试验组）无产科并发症和麻醉禁忌证的初产妇分为自然临产组120例，缩宫素引产组80例;随机抽取同期条件相当,未实施分娩镇痛者200例也分别与镇痛组配为对•照组，试验组在活跃初期使用小剂量低浓度麻醉药经蛛网膜下腔一硕膜外联合给药，观察用药后不良反应和镇痛效果以及对产程吋间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息、羊水性状的影响，并与200例对照组产妇相比较。结杲试验组镇痛效果良好,耒见明显不良反应，活跃期和第二

2、产程缩短，此镇痛方式快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，第二产程缩短；两组在产后出血、新牛儿窣息、胎儿窘迫等方血差异无显著性。结论此镇痛方式快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，缩短第二产程，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，值得推广。【关键词】分娩；镇痛术；阻滞Influencesofcombinedspinal-epiduralblockforanalgesiaduringdeliveryLUOMin,WANGChen-hong.MaternalandInfantHealthCareHospital,Shenzhen518028,China[Ab

3、stract]ObjectiveTostudytheinfluencesofcombinedspinal-epiduralblockforlaboranalgesiaonbothmothersandnewborns.Methods200healthynulliparousparturientswithoutanyobstetriccompliationsandanesthesiacontraindicationswereasstudygroup,inwhich120caseshavespontaneouslabors.Andtheothershaveoxyt

4、ounactivatedlabor.Another200nulliparousparturientswithoutCSEBwererandomlyselectedascontrols.TheinfluencesofCSEBonthepainreliefdurationoflabordeliverymode,postpartumhemonhage,fetaldistress,neonatalasphyxiaanditssideeffectwereobservedandcomparedwithcontrolgroup.ResultsNosideeffectwas

5、observedinstudygroup,studygrouphaveshorteractivestageandsecondlaborstage.Therewerenodifferencesinpostpartumhemorrhage,Neonatalasphyxia,fetaldistressbetweentwogroups.ConclusionTheanalgesiadeliverywithCSEBisrecommendedforitissafeandhighlyeffectiveinacceleratinglaborcourse,loweringces

6、areansectionrate,withoutanysideeffectonmotheresandfetuses.[Keywords]labor;analgesia;block分娩镇痛在提髙产科质量方而起着重要的作用。采用什么镇痛方式最理想，是产科医生和麻醉师多年來一直共同探讨的话题。我院选用腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉的方法用于分娩镇痛，2002年10月〜2003年1月进行了200例无痛分娩，观察镇痛效杲，对产程时间、分娩方式及并发症的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在我院分娩的无产科并发症及麻醉禁忌证（ASAI〜I[级）的初产妇，要求镇痛者

7、200例，分为两组，-•组为自然临产组120例，即自然临产中进行分娩镇痛；另-组为缩宫索引产组80例，产科引产条件与相应的对照组相当，先行缩宫索引产，进入产程后才行镇痛。并随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛者20（）例，分别也按临产120例和缩宫素引产8（）例组成对照组，进行对比分析。1.2方法在产妇宫口开大2〜3cm时并有规则宫缩时，取L2〜L3或L3~L4间隙以腰硬联合穿刺针行硬膜外腔穿刺，成功后，将特细腰穿刺针（25号）刺入蛛网膜下腔，见有脑脊液回流时，将麻醉药物（芬太尼2.5ug.布比卡因2.5mg）注入蛛网膜下腔，退出腰穿针，置管于换膜外腔。脊麻成

8、功、麻醉平面固定后，产妇可下地活动，自主体位，疼痛完