腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的

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1、腰麻－硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于可活动分娩镇痛的比较邹冬玲刘琴湘郭晓燕雷慧中温穗文邵兵许春雷黎少霞郑惠容广东省清远市人民医院暨南大学医学院第五附属医院（广东清远511500）摘要目的通过腰麻-硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较，评价两种方法在可活动分娩镇痛应用中的安全性和可行性。方法选择自愿接受分娩镇痛单胎足月初产妇120例，随机分为两组，A组：腰硬联合镇痛组（n=60），L2-3腰硬联合穿刺成功后，蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2ml含芬太尼10μg，向头端置入硬膜外导管，必要时硬膜外追加0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg/ml)；B组：硬膜外镇

2、痛组（n=60），L2-3硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管，注射0.1%罗哌卡因(含芬太尼2μg/ml)10-15ml。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效果，记录镇痛起效时间；用改良的Bromage标准评定宫口开全时双下肢活动功能；记录两组镇痛后的产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分；观察记录两组镇痛后的不良反应发生率。结果两组产妇均获得满意的镇痛效果，A组起效时间明显短于B组（P<0.05）；Bromage评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分两组比较无显著差异（P>0.05）；不良反应发生率A组高于B组(P<0.05)；两组均无发生严

3、重不良反应。结论0.1%罗哌卡因+芬太尼在腰麻-硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞下均可安全有效地用于可活动分娩镇痛,腰麻-硬膜外联合阻滞起效更快,硬膜外阻滞不良反应发生率较低。关键词腰麻-硬膜外联合阻滞硬膜外阻滞可活动分娩镇痛Comparativeevaluationofcombinedspinal-epiduralanalgesiaandepiduralanalgesiaforambulatoryorwalkinglaboranalgesiaZOUDong-ling，LIUQin-xiang，GUOXiao-yan，LEIHui-zhongetal.Departm

4、entofAnesthesiology,ThePeople,sHospitalofQingyuanCity,TheFifthAffiliatedofMedicalCollegeofJinanUniversity，Qingyuan511500，ChinaAbstractObjectiveToevaluatethefeasibilityandsafetyofcombinedspinal-epiduralanalgesia(CSEA)andepiduralanalgesia(EA)forambulatoryorwalkinglaboranalgesia.Method

5、s120full-termprimigravidaswererandomlydividedintotwogroups：CSEAgroup(A,n=60)andEAgroup(B,n=60).CSEAgroupreceivedspinaladministrationwith0.1%ropivacaine2mlwithfentanyl10μg；EAgroupgot0.1%ropivacainecombinedwithfentanyl2μg/ml10-15ml.CatheterizedthroughepiduralL2-3towardhead.Theintensit

6、yofpainwasevaluatedbypatientsusingvisualanaloguescale(VAS)andmotorfunctionwasassessedusingmodifiedBromagescore.Thevitalsigns,fetalheartrate(FHR),laborprocess,modeofdelivery,Apgarscoreofneonateswererecordedandcompared.ResultstBothgroupAandBshowedgoodeffectsonreliefoflaborpain.Theonse

7、tofanalgesiawassignificantlyfasteringroupAthanthatingroupB(P<0.05).TherewerenosignificantdifferencesintheBromagescore,thedurationoflaborprocess,modeofdeliveryandneonatalApgarscorebetweenthetwogroups(P>0.05).SideeffectswassignificantlyincreasedingroupAthanthatingroupB(P<0.05).Severes

8、ideeffectswerenotob