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《胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、【关键词】胸腺肽al;恶性肿瘤；免疫功能人工合成的胸腺肽a1是一种较为有效的提高机体免疫功能的牛物反应调节剂，国内外用于肝炎和恶性肿瘤的治症已取得满意的疗效（1,2）。本文对中晚期恶性肿瘤化疗患者应用胸腺肽al（边普新）治疗，观察主活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料经病理学确诊为恶性肿瘤患者30例，符合美国国立癌症综合网络（NCCN）的TNM分期标准III〜IV期，年龄36〜681平均（52±14・8））岁，其屮男19例，女11例，健康状况口我评分（KPS）>60分，预计生存期>3个月。30例患者中胃癌5例
2、，肠癌15例，非小细胞肺癌10例,其中20例患者出现远处转移。患者随机分为治疗组和对照组两组，各15例。1.2治疗方法对照组采用单纯化疗，治疗纽在化疗给药的第1犬起使用国产胸腺肽al（商品名：边普新）1.6mg皮下注射，每周2次，疗程为1个月，3个疗程后进行评估，全部病例均完成3个疗程，两组化疗均使用相同方案。胃癌使用表柔比星、顺钠和5氟尿咳喘（ECF）方案,肠癌使用奥沙利钳联合5氟尿U密咙/甲酰四红叶酸（F0LF0X4）方案，非小细胞肺癌使用健择/泰索/顺钳（GTP）方案。1.3观察指标（1）近期疗效按NCCN
3、推荐的实体瘤疗效评价标准，完全缓解（CR），部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,CR+PR为有效。（2）免疫功能指标：比较治疗前后T细胞亚群（CD3,CD4,CD8细胞数及CD4/CD8比值），检测自然杀伤（NK）细胞活性。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行处理，资料数据以x±s表示，组间比较采用x2及配对的t检验。2结果2.1近期疗效对照组CR1例，DR6例，总有效率47%；治疗组CR2例，PR7例，总有效率60%,两组无显著性差异。2.2免疫功能指标治疗前后细胞免疫指标变化，治疗组CD
4、3,CD4,CD8,CD4/CD8,NK淋巴细胞活性明显高于对照组，差异有显著性(PV0.05)。见表1。表1治疗前示细胞免疫指标变化(略)2.3不良反应治疗纽化疗的不良反应轻,均能忍受，主要表现为胃肠道症状、恶心、食欲卜降，对照组有3例胃肠道症状较重，对症治疗后亦能忍受。III度以上骨髓抑制情况治疗组2例，对照组4例，经粒细胞集落刺激因子(GCCSF)治疗后好转。3讨论恶性肿瘤化疗作为一种攻击性治疗，虽能延长患者生存期，但也能降低患者的生存质量,并可进一步降低机体的免疫功能。从何导致感染等各种并发症的发生。多种
5、抗肿瘤药物治疗能抑制机体细胞免疫作用，肿瘤的发生、扩散和转移过程中，免疫功能特別是细胞免疫功能降低是其重要因素，T淋巴细胞在抗肿瘤过程中起到关键性作用，在机体肿瘤状态卜，T细胞功能不金和抑制，不但表现为T细胞数量的减少和功能改变，
6、仏口.会使T细胞亚群比例失调。本研究表明，化疗联合胸腺肽al8w后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞活性均明显增加，表明胸腺肽a1能促进机体细胞免疫功能，减轻化疗的毒副反应，促进淋巴因子如肿瘤坏死因子(TNFa),白介素(TL)2等的生成，增强细胞因子(如TL2)高亲和受
7、体的表达，促进T细胞的成熟，增加NK细胞的功能，减轻炎症反应的程度，对化疗病人的免疫重建、骨髓重建具有重要的作用。因此具有减轻化疗毒副反应、改善生存质量的作JIJo补充外源性的胸腺肽a1可以改善老年人的细胞免疫功能。多项研究认为(3),胸腺肽a1可以调节外周淋巴细胞的功能，如促进致敏淋巴细胞分泌、TL2、a干扰素、y干扰素等增强致敏淋巴细胞表面高亲和性IL2受体的表达，促进前NK细胞的补充和成熟，增强NK细胞的杀伤作川，能够通过T辅助淋巴细胞介导增强同种和口身混合淋巴细胞反应的功能，调节T辅助淋巴细胞的功能，可以
8、增强肿瘤治疗效果。本研究屮治疗纽在化疗期间，加用国产胸腺肽a1后多项免疫学指标，包括T细胞亚群、NK细胞活性明显改善，从而提高了患者的免疫功能。化疗药物能减少CD+4、CD+8、CD+3、CD+14、NK细胞循环数量,CD4和CD8分别是辅助性T细胞(Th)和抑制性T细胞(Ts)的前体，Th细胞可分泌1L2和T扰索等多种因子;而机体的恶性肿瘤发生率与细胞免疫的缺陷有关。胸腺肽a1可以避免约物在体内转运途中无为降解，快速到达靶器官，刺激肿瘤病人Th细胞人量成熟、分化；同时，大量产生NK细胞参与免疫监视，两者又促进T
9、L2受体(CD25)增高，导致IL2分泌增加，促进肿瘤病人T细胞功能恢复，增强机体的免疫抵抗功能，增加了机休对化疗药物的耐受能力；另一方而，化疗药物使用肿瘤的免疫基因发生变化，从阳促使特异淋巴细胞直接向肿瘤细胞的抗原发动更有意义的攻击(4)o本研究结果显示：边普新纽患者白细胞减少、恶心、呕吐反应严重程度低于化疗组，严重毒副反应的持续时间也少于化疗纽。结果表明，边普新有减轻
