腹腔内化疗在中晚期胃肠肿瘤治疗中的价值

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1、腹腔内化疗在中晚期胃肠肿瘤治疗中的价值作者：刘友富，张加满，吴志宏，宋斌，董伟，雷蕾，张永玺　【摘要】目的探讨腹腔内化疗在中晚期胃肠癌治疗中的价值。方法将2000年1月～2005年12月我院住院的患者，选择97例中晚期胃肠癌患者，在完成相应手术后，即用大量蒸馏水进行腹腔灌洗，选用5FU1000～1500mg置入肝门、胰腺、脾门、肠系膜根部及创面存留。结果全组病例均为Ⅲ、Ⅳ期胃肠癌，手术加腹腔内化疗后都不同程度延长了生命，仅3年生存率达35%以上。结论腹腔内化疗起到了直接杀灭癌细胞的作用，可作为中晚期胃肠癌手术中一种常规辅助治疗方法，很有临床价值。　　【关键词】

2、中晚期胃肠癌；手术；腹腔内化疗　　Valueofintraperitonealchemotherapyintreatmentofmoderateadvancedgastrointestinalcancer:areportof97cases　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofintraperitonealchemotherapyinmoderateadvancedgastrointestinalcancer.MethodsFromJanuaryin2000toDecemberin2005,97moderateadva

3、ncedgastrointestinalcancerinalcavity,thenput5Fu(1000mgto1500mg)inhepaticportal,pancreas,hilumofspleen,radixmesentericandraotherapyorethan35percent.ConclusionIntraperitonealchemotherapyisplaysaroleinkillingthecancercelldirectly,soitcanbeusedasconventionaladjunctivetherapyaftermoderat

4、eadvancedgastrointestinalcanceroperationandhasimportantclinicalvalue.　　【Keyoderateadvancedgastrointestinalcancer;operation;intraperitonealchemotherapy　　将我院外科自2000年1月～2005年12月住院的患者，选择97例中晚期胃肠癌患者在手术治疗的同时给予腹腔内化疗，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全组共97例，男69例，女28例；年龄32～93岁，平均62.5岁。肿瘤部位（根据纤维内

5、镜及病理诊断）：贲门腺癌17例，胃窦腺癌27例，胃黏膜腺癌15例，皮革胃6例，残胃腺癌3例，直肠腺癌9例，乙状结肠腺癌6例，肝曲结肠腺癌5例，横结肠及腺曲结肠腺癌各3例，结肠再发癌3例。手术方式：全组病例均给予相应的根治术及手术处理，其中3例行姑息性手术切除，8例行胃空肠吻合术，6例残胃及再生癌均成功切除。病理分期均为Ⅲ、Ⅳ期。　　1.2腹腔内化疗方法在完成根治术及相应的手术后，原则上应尽量切除原发病灶、清除淋巴结及转移灶，检查创面无活动性出血后，即用生理盐水冲洗腹腔并将其吸净，再以大量蒸馏水浸泡腹腔（以水淹没所有内脏为限）10min，并吸尽，而后选用蒸馏水2

6、00ml加5FU1000～1500mg置入肝门、胰腺、脾门、肠系膜根部存留，一般不放置引流管。　　1.3结果3例姑息性切除术患者均生存7～9个月，胃肠吻合术后死于肺部感染及心肌梗死各1例，6例均生存3～6个月，余病例分别生存1年者20例，2年15例，3年34例（3年生存率35%），4年8例，5年3例，6例再发癌再手术生存16个月仍健在。　　2讨论　　对中晚期胃肠癌的治疗，目前仍以手术为主，辅以化疗、生物、中药等综合性治疗。本组选用一次性大剂量5FU腹腔化疗有可能提高抗癌效果，笔者认为有如下优点。　　2.1腹腔内化疗具有高度选择性试验证明，腹腔内给药后5FU在腹

7、腔液浓度最高，使胃肠道恶性肿瘤术中游离种植在腹腔内的癌细胞和残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接攻击杀死癌细胞［1］。　　2.2腹腔内给药对腹膜的作用由于存在着腹膜-血浆屏障作用，腹腔内给药可使腹膜表面的抗癌药浓度较血液中浓度高数百倍［2］，其可分布于腹腔各个部位，有利于抗癌药和游离癌细胞接触，从而有效消除了腹膜表面的转移灶，并防止腹腔内微小转移灶，因此主张尽早施行腹腔内化疗［3］。　　2.3腹腔内化疗对肝脏的影响5FU主要经门静脉吸收入肝脏，而胃肠道癌首先转移途径是肝脏［1］。因此，对经门静脉系统扩散转移至肝脏的癌细胞可直接起到杀灭作用。　　2.

8、4腹腔内给药可减轻全身中毒反应腹腔内给