胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析

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1、胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变的临床分析【摘要】目的探讨胸部恶性肿瘤放疗后心电图改变情况。方法选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组,选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，观察患者心电图改变情况。结果放疗组心电图异常发生率明显高于对照组(P<005)；心脏放射剂量260Gy患者心电图异常发生率明显高于心脏放射剂量〈60Gy患者(P<005)；心脏受照体积250%患者心电图异常发生率明显高于心脏受照体积〈50%患者(1X005)；穿野照射患者心电图异常率明显高于常规野照射患者(P〈005)。

2、结论胸部恶性肿瘤放射治疗会造成放射性心脏损害，且心脏损害的程度与心脏放射剂量、心脏受照休积和照射方式有关，要采取干预措施减少放疗対心脏造成的损害。【关键词】胸部恶性肿瘤；放疗；心电图；改变doi：103969/jissnl004-7484(x)201309147文章编号:1004-7484(2013)-09-4980-02放射治疗是治疗胸部恶性肿瘤的有效方法，虽然广泛运用于临床，但是放射治疗会引起心动过速、ST段改变等心电图异常，造成心脏损害，这种损害可能发生在放疗期间，也可能发生在数月至数年，而且损害程度与照射剂量和体积有关［1］。为了探讨胸部

3、恶性肿瘤放疗后心电图改变情况,本文选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下:1资料与方法11一般资料选取2011年6月至2013年5月在我院进行胸部恶性肿瘤患者50例作为放疗组，男性26例，女性24例，年龄在40-80岁之间，平均年龄为(594±51)岁，肺癌20例，食管癌18例,乳癌12例;选取同期我院准备进行手术的胸部恶性肿瘤患者50例作为对照组，男性27例,女性23例，年龄在41-81岁之间，平均年龄为(597±50)岁，肺癌22例，食管癌17例，乳癌11例。所有患者均经过病理学检

4、查确诊为胸部恶性肿瘤，入院时常规心电图检查正常，排除器质性心脏病史患者。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料上不存在显著差界，无统计学意义(P>005)o12心电图检查常规心电图检查采用美国Mor怡心公司的12道同步心电机，动态心电图检查采用美国Mortara公司的H-Scribe分析系统，进行24h全方位记录。13放射剂量与心脏受照体积采用X线加速器，通过穿野照射或常规野照射的方法，每天2Gy,每周5次，总照射剂量在在70Gy以下；心脏受照体积根据体积直方图计算o14统计学方法采用SPSS180软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资

5、料采用x2检验，P<005说明具冇统计学意义。2结果21两组在心电图异常发生率上的比较放疗组50例中发生心动过速10例，心动过缓1例，心律失常8例，QRS低电压5例，ST-T改变8例，异常率为64%；对照组分别为1例、2例、7例、1例、4例，异常率为30%,两组比较差异具有统计学意义(P<005)o22不同心脏放射剂量心电图异常发生率心脏放射剂量260Gy患者32例，发生心动过速7例，心动过缓1例，心律失常6例，QRS低电压4例,ST-T改变6例，异常率为75%；心脏放射剂量〈60Gy患者18例，异常情况分别为3例，0例，2例，1例，2例，异常率

6、为444%,差异具有统计学意义(P<005)o23不同心脏受照体积心电图异常发生率心脏受照体积250%患者36例，发牛心动过速8例，心动过缓1例，心律失常7例，QRS低电压4例,ST-T改变7例，异常率为75%；心脏受照体积〈50%患者14例，发生异常分别为2例，0例，1例，1例，1例，异常率为357%,差异具有统计学意义(P<005)o24不同照射方式心电图异常发生率穿野照射患者30例，发生心动过速7例，心动过缓1例，心律失常5例，QRS低电压4例，ST-T改变6例,异常率为767%；常规野照射患者20例，发生异常分别为2例，0例，2例,3例，

7、2例，异常率为450%,差异具有统计学意义(P<005)o3讨论放射治疗在胸部恶性肿瘤治疗中起着非常重要的作用，已经成为临床综合治疗胸部恶性肿瘤和晚期肿瘤的重要手段。近年来众多的临床实践证明，虽然放疗中正常组织受照射剂量和照射体积均较小，对正常组织的损害较小，但是心脏对放射线的耐受力和抗辐射性并不是很强，放射治疗过程中和治疗后会造成不同程度的心脏损害［2］。其中心脏损害的诊断依据主耍是窦性心动过速、窦性心动过缓、心律失常、QRS低电压、ST-T改变等心电图异常改变。通过本研究发现，放疗患者心电图异常发生率为640%,明显高于未放疗患者的300%,

8、差异具有统计学意义，说明放疗会引起心电图异常，造成心脏损害。相关研究表明，放疗造成的心脏损害与患者的年龄、肿瘤部位、心脏放射剂量、心脏受