胸痹的中医治疗方法

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1、胸痹的中医治疗方法胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，心前区、膺背肩胛间隐痛、绞痛，历时数秒至数分钟，经休息或治疗后症状可迅速缓解，严重者心痛彻背，背痛彻心，持续不能缓解。胸痹的病因病机病因：①寒邪内侵②饮食不节③情志失调④劳逸失调⑤年迈体虚病机：主要病机一一心脉痹阻。病位一一在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。病性一一本虚标实，虚实夹杂。发展趋势，由标及本，由轻转剧。轻者多为胸阳不振，阴寒之邪上乘，阻滞气机，临床表现胸中气塞，短气；重者则为痰瘀交阻，壅塞胸中，气机痹阻，临床表现不得卧，心痛彻背。病机转化可因实致虚，亦可因虚致

2、实。胸痹的诊断与病证鉴别诊断依据：1•胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃皖部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。2•常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧，严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。3•多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。病证鉴别：1•胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂

3、，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。2•胸痹与胃痛心在皖上，皖在心下，故有胃皖当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃皖部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、暧气、呃逆等胃部症状。胸痹的辨证论治心血瘀阻证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。证机概

4、要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。治法：活一血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。常用药：川茸、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、降香、郁金。加减：瘀血痹阻重证，胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、降香、丹参等，加强活血理气之功；若血瘀气滞并重，胸闷痛甚者，可加沉香、檀香、草菱等辛香理气止痛之药；若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代者，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减,重用人参、黄罠等益气祛瘀之品；若猝然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。气滞心胸证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发

5、或加重，或兼有皖胁胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。证机概要：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、香附、陈皮、川茸、赤芍。加减：胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散；气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹梔逍遥散;便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火。痰浊闭阻证候主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便澹，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。治法：通阳泄浊，豁痰宣

6、痹。代表方：枯萎薙白半夏汤合涤痰汤加减。常用药：瓜篓、薙白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。加减：痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，以清化痰热而理气活血；如痰热兼有郁火者，加海浮石、海蛤壳、黑山梔、天竺黄、竹沥化痰火之胶结；大便干结加桃仁、大黄；痰浊与瘀血往往同时并见，因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并用，但必须根据两者的偏重而有所侧重。寒凝心脉证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍口，苔薄口，脉沉紧或沉细。证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不

7、振。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药：桂枝、细辛、薙白、瓜篓、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。加减：阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸加草芨、高良姜、细辛等；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含化苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍。证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晃白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕,苔薄白，脉虚细缓或结代。证机概要：