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1、肾小管性酸中毒115例临床分析屮华内分泌代谢杂志1998年第3期第0卷论著作者：江永娣陈楠王朝晖任红陈晓农傅秀兰姚健董德长单位：200025上海第二医科大学附属瑞金医院肾脏科关键词：肾小管性酸中毒；尿酸化试验；枸椽酸合剂【摘要】目的和方法从临床角度分析了115例肾小管性酸中毒(RTA)的病凶、发病率及有■关化验、治疗方法。结杲和结论(1)原发性RTA占23.5%,继发性RTA占76.5%,误诊率为33%,要引起临床高度重视。(2)免疫性疾病伴发RTA明显增多,占27.8%。(3)临床分型：I型最常见为71%,I
2、I型14%,III型7%,IV型为8%o(4)尿酸化试验是诊断RTA首选的筛选试验，治疗后数年仍阳性。40/115例是通过检查该化验发现RTA的。其它如微量蛋白、Tamm-Horsfall糖蛋白(T・HP)均能反映小管间质损害。抗肾集合管抗体(+)提示免疫性疾病。(5)枸椽酸合剂、钙及维生素D制剂治疗要循序渐进，可以减少不必要的副作用。Clinicalanalysisof115casesofrenaltubularacidosisJiangYongdi,ChenNan,WangZhaohui.etal.Depa
3、rtmentofNephrology,Rui-jinHospital.ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai,200025[Abstract]ObjectiveandMethods115patientswithrenaltubularacidosis(RTA)werestudiedwithrespecttoetiology,morbidity,laboratoryexaminationandtherapy.Resultsandconclusion(l)Thepreval
4、encesofprimaryandsecondaryRTAwere23.5%and76.5%respectively.33%ofmistakendiagnosisrateshouldbepaidgreatattentionto.(2)RTApatientsassociatedwithimmunologicaldiseaseincreased(27.8%).(3)Clinicaltypes:TypeI(71%)wasmostcommonascomparedwithtypeII(14%)andtypeIII(7%)
5、.Ontheotherhand,typeIVwasnotrare(8%).(4)UrineacidificationtestshouldbethefirstchoicetodiagnoseRTA.Thetestwasstillpositiveafterseveralyearsoftreatment.Othertests,suchasTamm・Horsfallproteinandtraceproteinuria,couldalsoreflecttubulostitialimpairment・Positiveant
6、icollectingtubularantibodycanindicateimmunologicaldisease.(5)AlbrightMixture^calcuimandVitDshouldbeusedstepbysteptominimizetheunnecessaryside-effect・【Keywords]RenaltubularacidosisUrineacidificationtestAlbrightmixture(ChinJEndocrinolMetab,1998,14:155〜158)肾小管性
7、酸中毒(RTA)是山肾小管功能不全引起的机体血中碳酸氢盐水平减低，高血氯性酸中毒的代谢性疾病⑴2)。自国内董氏(3)在1958年发表首例RTA到1983年的46例RTA临床分析之后(1,2),RTA己引起临床工作者的重视。早期诊治，可以避免低血钾引起肌瘫、心脏停搏、骨质软化造成忖折而丧失劳动力等严重并发症。兹将我院自1983〜1994年115例住院的RTA患者临床分析如下。临床资料一、年龄，性别：最小13岁，最人70岁，平均40±3o男性38例，女性77例。二、病因:原发性23.5%,继发性为76.5%(见表1
8、)。表1115例RTA病因Tab1Etiologyof115casesofRTA病因例数百分率%EtiologyNumberPercentige慢性肾盂肾炎1513.05Chonicnephropyelitis慢性乙型肝炎1311.31ChionichepatitisB肾炎肾病综合症1513.05Nephroticsyndrome遗传性家属史21.74Historyofheredita
