肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果评价

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1、肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果评价摘要：目的对肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果进行回顾性分析。方法选取我院通过病理诊断确诊为肾嗜酸细胞腺瘤的7例患者进行影像学资料的分析，选取年限均在2012年2月〜2015年7月。7例肾嗜酸细胞腺瘤患者均接受CT平扫以及多期增强扫描，多期扫描主要包括排泄期、皮髓质期以及肾皮质期，其中2例患者，1例同时进行静脉肾盂造影（IVP）,另1例同时进行核磁共振成像（MRI）o结果7例肾嗜酸细胞腺瘤患者中，有4例发生于肾下极，3例发生于肾上极，有2例患者的肿瘤直径＜3cm,7例肾嗜酸细胞腺瘤均呈类圆形或圆形，并表现为单发；5例患

2、者增强扫描不均匀，2例患者的增强扫描相对均匀；临床T1WI的肿瘤显示为低、等信号；T2WI的肿瘤显示为混杂信号，并以高信号为主要表现形式。结论影像学表现在肾嗜酸细胞腺瘤诊断中具有一定的特征性，能够在肾血管平滑肌脂肪瘤以及肾癌的鉴别中发挥效用。关键词：肾嗜酸细胞腺瘤；影像学表现；鉴别诊断效果肾脏实质性肿瘤主要病发于患者的肾近曲小管上皮细胞，引起肾嗜酸细胞腺瘤。肾嗜酸细胞腺瘤在临床属于良性肿瘤的一种，具有独立的特点，但是由于肿瘤临床特征的表现不明显，通过会被医护人员误诊为肾癌，进而开展根治性肾切除术，增加患者的痛苦［1］。本文探讨了肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断，现

3、报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院通过病理诊断确诊为肾嗜酸细胞腺瘤的7例患者进行影像学资料的分析，选取年限均在2012年2月〜2015年7月。7例患者中有5例男性患者，2例女性患者,2例肿瘤位于右肾，5例肿瘤位于左肾，7例肾嗜酸细胞腺瘤患者的年龄跨度为26〜72岁，瘤体直径的跨度为2・04〜10.13cm,平均年龄为(45・63±2・34)岁，平均瘤体直径为(4・75±3・26)本次入组临床诊断试验的患者中，有1例疼痛伴发热以及腰部酸胀，1例无痛肉眼血尿，2例腰部不适，3例体检意外发现临床无明显症状O7例肾嗜酸细胞腺瘤患者均接受CT平扫以及多期增强扫描,扫描

4、主要包括排泄期、皮髓质期以及肾皮质期，其中2例患者,1例同时进行静脉肾盂造影(IVP),另1例同时进行核磁共振成像(MRI)o通过CT平扫，有1例怀疑为肾嗜酸细胞腺瘤，7例被误诊为肾癌。1・2诊断方法在对肾嗜酸细胞腺瘤患者进行CT平扫前，医护人员需对仪器的各项参数进行相应的调整，250~300mAs电流，120kVp管电压，5mm层距，5mm层厚，0.75〜1螺距。7例肾嗜酸细胞腺瘤患者均接受CT平扫以及多期增强扫描，多期增强扫描总共三期，皮髓质期为第一期，延迟时间控制在25〜30s；肾实质期为第二期，延迟时间控制在60〜70s；排泄期为第三期，延迟时间控制在3〜5m

5、in[2]o多期增强扫描的对比剂通过高压注射器以静脉注射的方式输入患者体内，临床在进行CT扫描时，医护人员需指导患者如何进行幅度一致的吸气和屏气,确保运动伪影及层面的正确。同时进行静脉肾盂造影的患者,严格按照仪器说明书进行操作；同时进行核磁共振成像的患者,需注意对比剂的注射量，保证用药安全。13评价指标对肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现及鉴别诊断效果进行分析，评价诊断方法的临床应用价值。1.4数据处理采用SPSS16.0统计学软件进行计算，百分比用以表示患者的性别、病例分布的计数资料，均数土标准差用以表示平均年龄以及平均瘤体直径的计量资料。2结果2•:LCT平扫与静脉肾盂造

6、影的影像表现①肿瘤生长方式：7例肾嗜酸细胞腺瘤患者均由肾实质引起，其中1例向肾盂方向生长，1例病灶在肾实质内清晰显示，5例向外突出。②肿瘤边缘:5例肾嗜酸细胞腺瘤患者正常肾组织与肿瘤边缘分界清晰，其中4例有完整假包膜表现，2例境界模糊。③肿瘤形态、部位以及大小：7例肾嗜酸细胞腺瘤患者中，有4例发生于肾下极，3例发生于肾上极，有2例患者的肿瘤直径＜3cm,7例患者的肾嗜酸细胞腺瘤均呈类圆形或圆形，并表现为单发。通过CT平扫，有4例患者肿块均匀，占总人数的57.14%,2例患者有点状钙化的显示，占总人数的28.57%o1例同时进行静脉肾盂造影的患者,边缘较为锐利，有规则的

7、小盏杯口征。④多期增强表现：皮髓质期、肾实质期以及排泄期在对比剂的静脉注射后，同层肌肉组织的密度均有所增强，其中有5例患者增强扫描不均匀，2例患者的增强扫描相对均匀。2.2核磁共振成像的影像表现1例同时进行核磁共振成像的肾嗜酸细胞腺瘤患者，在临床上T1WI的肿瘤显示为低、等信号;T2WI的肿瘤显示为混杂信号，并以高信号为主要表现形式。根据T1WI与T2WI的显示，肿瘤包膜主要表现为完整的低信号，增强扫描后无明显变化，见图1。经病理证实为嗜酸性腺瘤，MRI表现T1WI等信号，T2WI等低混杂信号，TIRM及DWI呈较高信号为主混杂信号，增强动脉期较明显