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1、脑纽织弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗探讨【摘要】丨1的：总结58例脑组织弥漫性轴索损伤(DAI)患者的特点，拟对其损伤机制、诊断和治疗要点进行分析和探讨。方法：经过分析病史，伤后临床表现，全身及神经系统检查，脑CT及MRI影像学特点等，其中58例确诊为脑纟II织弥漫性轴索损伤。结果：本组病例占同期重型颅脑损伤的29.29%,按Jennett和Boond提出的治疗结果分类法，I级12例，II级5例，III级10例，IV级14例，V级17例。结论：脑组织弥漫性轴索损伤是一种广泛性脑实质损害，临床表现严
2、重。要严格观察病情变化，随吋调整治疗方案，相当一部分患者有望得到较好的效果。急性期后，注意功能锻炼，促进功能恢复。【关键词】脑组织弥漫性轴索损伤临床诊断治疗DiffuseaxonalinjuryadiscussionofclinicaldiagnosisandtreatmentYlBaozhil,XUEHuaian2,ZHANGYuanzheng2(l.ShuozhouCityPeople′sHospital,Shuozhou036002rChina；2.TheGeneralHospi
3、talofPLA,Beijing100853,China)AbstractObjective：Difustaxonalinjury(DAI)hasthefeaturesofbadwounds,progressivedetenorationtroublesometreatmentsandpooroutcome.TheauthoranalyzedfiftyeightcasesofDAIanddiscussedthemainpointsofitsmechanisms,diagnosisandtreatm
4、ents.Methods:Atotalof198casesofseverecraniocerebralinjuryreceivedtreatmentsintheauthor′sdepartment.Afterthedatacollectionoftheirhistories,clinicalsituations,physicalexaminationsandneuroimagingfeatures(includingCTandMRscan),58casesofthemwerediagn
5、osedasDAI.Results：Therewere198casesofseverecraniocerebralinjury,and58casesofthemdiagnosedasADI(29.29%).AccordingtoJennettBoondOutcomeClassification,therewere12cases(20.68%)ofdeathinGradeI,5casesinGradeII，10casesinGrade11L14casesinGradeIVand17casesinGr
6、adeV.Conclusion：DAIisakindofextensivedamageinbraintissueandpresenticacriticalclinicalsituation.Closelymonitoringandpromptlytherapeuticadjustmentwillgivequiteafewpatientsthebenefitsofbetteroutcome.Aftertheacutestageofinjury,theauthorsuggestspayingmorea
7、ttentiontofunctionalexercisesinordertoachieveabettercondition.Keywordsbraintissue；diffuseaxonalinjury；clinicaldiagnosis；treatment以前临床神经外科医师将入院时处于持续性昏迷状态、CT提示乂无明显占位病变的脑外伤患者，大都诊断为原发性脑干损伤，实际上是不正确的。原发性脑干损伤实际上是脑纽织弥漫性轴索损伤(DAI)的一部分，不应作为一种独立病症。DAI是-•种原发性弥漫性脑纽
8、织损伤，是引起受伤者死亡、致残及植物生存的主要原因。1临床资料1.1一般资料2001年9月一2003年8月2年内共收治重型颅脑损伤患者198例其中58例诊断为DAI,占同期重型颅脑损伤患者的29.29%。其中男43例，女15例。年龄11〜63岁。受伤原因：交通事故伤43例，坠落伤6例，打击伤9例。伤后来院吋间及昏迷情况：伤后0.5h来院者6例，lh来院者7例，2.5h来院者15例，3h来院者19例，3h以后来院者11例。格拉斯哥(GCS)评分情况：3分5例，4分7例，5分11例，6
