脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病

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1、脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病摘要：目的观察脑心通胶囊和福辛普利联用治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效。方法将76例早期EDN病人随机分为治疗组(38例)与对照组(38例)，对照组予福辛普利(10~20)mg/d,治疗组在对照组治疗基础上加用脑心通胶囊，每次3粒，每日3次，两组均治疗4周。结果治疗后治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01)；尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酹(Sex)、尿素氮(BUN)和血脂明显下降(P<0.05或P<0.1),且与对照组比较也有统计学意义(P<0.05或PV0.01)。

2、结论脑心通胶囊和福辛普利联用能改善EDN病人的血液流变学、血脂和微循环，减少尿白蛋白的排出，减轻肾损害，改善肾功能。关键词：脑心通胶囊；福辛普利；糖尿病；肾病中图分类号：R587.1R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2007)12-1180-02目前随着我国糖尿病的发病率不断增高，糖尿病肾病已逐渐成为临床常见病、多发病，是造成终末期肾衰竭的最常见原因。本研究旨在观察脑心通胶囊联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效O现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2型糖尿病病人76例，均为我院2003年6月，2006年5月住院病人，根据1999年WI-D糖尿病新诊断标

3、准确诊，其中男45例,女31例,年龄(61.2±7.6)岁，病程(9.6±3.2)年，按Mogesen的糖尿病肾病分型标准，诊断为糖尿病肾病III期。所有病人均排除急慢性肾炎、泌尿系感染、发热及近期使用肾毒性药物等影响尿口蛋口的因素。按数字表法随机分为两组，对照组38例，男22例，女15例；治疗组38例，男22例，女16例。两组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组病人均给予糖尿病教育、糖尿病饮食及低蛋白饮食(每日蛋白质摄入量0.6g/kg〜0.8g/kg)，予口服降糖药或注射胰岛素严格控制血糖，对照组在此基础上加用福辛普利(商品名

4、：蒙诺)10mg/d~20mg/d,根据血压调整剂量，血压控制在130/80mmIlg(lnimIIg=0.133kPa)以下。治疗组在对照组治疗基础上加用脑心通胶囊(主要成分有黄茯、丹参、当归、赤芍、川時等，咸阳步长制药有限公司生产)，每次3粒，每天3次口服，两组均治疗4周。1.3观察指标治疗前后观察尿素氮(BUN)、血肌(Scr)以及血清胆固醇(TC)、三酰甘汕(TG)、尿白蛋白排泄率0JAER)和血液流变学指标。1.4统计学处理计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。2结果2.1两组治疗前后血生化指标比较治疗后治疗组UAER,Scr,BUN,TC,TG明显下降(P

5、<0.05或PV0.01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05或PV0.01)。详见表1。2.2两组治疗前后血液流变学指标比较治疗组血液流变学各项指标明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05或PV0.01)。详见表2。3讨论糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管慢性并发症，起病隐匿,早期以微量蛋白尿为主要表现，如不进行严格的干预治疗，多数病人(5〜16)年间进展为肾衰竭，因此，早期糖尿病肾病的治疗在临床上显得尤为重要。现代医学认为，糖尿病肾病的发生、发展是多因素综合作用的结果，包括高血糖、高血压、血液流变学异常、生化代谢紊乱，以及遗传背景

6、等多因素相互作用。其中高血糖、高血压是糖尿病肾病发生发展的基木因素。而血液黏度增高、红细胞变形能力减弱，血小板黏附性及聚集性增高是糖尿病微血管病变的重要因素。因此，糖尿病肾病的治疗应在有效控制血糖、血压的同吋，改善微循环，抑制血小板激活与聚集，改善肾功能，以延缓肾小球硬化的进程。福辛普利作为笫三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其治疗糖尿病肾病的机制主要是：①减少肾小球基膜大孔滤过，改善其选择通透性，减少血浆大分了渗出，从而起到减少尿蛋白的作用；②通过激肽酶系统的作用。参与肾小球滤过屏障的调节；③在肾局部降低肾小球高灌注、高滤过、高血流量；④阻止血管紧张素的生成，扩张肾小球小

7、动脉，降低肾小球内压，改善肾小球内血流动力学。另外，其肝肾双通道清除的特征，更适于糖尿病肾病病人。脑心通是一种中药制剂，主要由黄罠、全蝎、地龙、水蛭、三七、乳香、红花、赤芍、葛根等组成。研究表明，黄罠具有正性肌力作用，可改善细胞中糖原和核酸的含量，具有扩张小动脉、降低外周阻力并减少血小板的黏附率，从而使血压得以改善；其中的丹参、乳香、红花为活血化瘀类药物，这类药物具有抑制血小板聚集，降低血液黏滞度的作用；全蝎、地龙、水蛭等含有大量血栓溶解因子(BDF),能抑制血栓形成，溶解血栓。