脑出血早期康复治疗的临床体会

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1、脑出血早期康复治疗的临床体会【摘要】目的了解早期康复治疗在临床治疗脑出血屮的作用，总结早期康复治疗的应用经验。方法将36例脑出血患者随机分为两组，观察组18例，在使用常规药物治疗的基础上加用早期康复治疗，对照组18例，进行常规的脑出血对症治疗。然后比较两组治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分和日常生活活动(ADL)评分。结果两组治疗后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分和日常生活活动(ADL)评分存在显著差异,P<0.05o结论早期康复治疗对促进脑出血患者的康复有积极意义，应当予以推广。【关键词】脑

2、出血；早期康复；NIHSS评分；ADL评分doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.266文章编号:1004-7484(2013)-06-3080-02脑出血在临床是一种急症，属急性脑血管病中的常见病，具有发病急、病死率高的特点，高龄患者较多，致死率高[1-3],目前，医学技术不断提高，通过早发现，早治疗，可降低死亡率，但却有较大几率给患者留下后遗症，如功能障碍等，严重影响了患者的恢复，并给家庭带来十分大的经济负担，笔者釆用康复训练治疗脑出血，疗效可靠，能较好地改善患者

3、的H常生活能力以及神经功能，现分析总结，报道如下：1对象及方法1.1对象36例脑出血患者均签署知情书，在2009年3月至2012年4月在本院接受治疗，其中男20例，女16例，年龄48-76岁，平均年龄(61.5±2.5)岁，诊断标准以全国脑出血疾病会议制定的标准为依据，并均统一经CT检查证实，患者无一例昏迷、无认知障碍、未出现失语症以及心肺肝肾功能等病，其中，27例为基底节区出血、6例丘脑、2例脑干出血、1例脑叶出血,出血量(21.2±13.1)ml,将全部患者依照随机数字法细化为2组，各18例，两组患者在

4、性别、年龄、出血量及出血部位等基础资料比较，差异无统计学意义(P〈0.05),组间有可比性。1.2方法对照组：处于急性期阶段患者予以常规脱水以及补液治疗。观察组：在常规基础上，患者无感染、生命体征平稳，此时行康复治疗，注憑良肢位的摆放,给予按摩,患者可以进行被动性运动,按摩为2次/d,20min/次，被动运动主要为肩部、肘部、腕部以及手指等，锻炼内容包括伸屈、内收以及外展，动作幅度要缓慢增大，要以患者可耐受为准，在治疗第二周后，可指导患者进行床上的主动性活动，例如肢体的平移、翻身以及抬高等，在第三周，可在床

5、上锻炼坐起以及简单的肢体锻炼，第四周可锻炼站立及行走，若患者肌力不能满足运动所需，则可在减重步态仪上锻炼，并依据自身情况，进行相应的自我护理，此外，可给予患者心里辅导，鼓励患者，增强训练的决心，最终达到全部自理。1.3疗效标准［4-5］神经功能评定，以全国第四届脑血管疾病学术会议制定的标准为依据，NIHSS总分共45分，轻度：0-15分；中度:16-30分；重度：31-45分，FI常生活活动评分(ADL),可应用BI法采取分级评定，良：评分大于60分；中：41-60分；差：小于40分。1.4统计学分析文中全

6、部数据均统一录入数据库，应用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析处理，涉及到的计量资料可应用t检验分析，并以P<0.05表示差异有显著统计学意义。2结果两组患者在治疗前后，其NIHSS评分、BT指数以及FMA评分比较，差异有显著统计学意义(P0.05),但FMA及BI指数比较，差异有显著统计学意义(P〈0・05),分析结果显示，观察组的疗效明显优于对照组。3讨论对脑出血急性期患者的常规治疗，主要为：抢救要及吋，尽量在当地进行，避免长途运送或者搬动，尽量保持安静，从而避免患者病情加重，并予以患者脱水治疗，

7、其二，保持患者呼吸的顺畅，密切观察患者变化，保证能够及时地吸出患者口腔内的分泌物或者是呕吐物，并防止出现脑水肿，降低患者颅内压，保持血压稳定，防止病情的进一步恶化，在对血压控制方面，控制血压升高，但不能过低，以防供血不足，若患者合并有凝血障碍或者发生消化道出血时，可依据患者自身情况使用凝血药物或者是止血药物，积极地预防并发症的发生，重症患者要注意对基础护理的加强,定时帮助患者转换体位，保持其皮肤的清洁与干燥，防止出现肺部感染以及褥疮，对瘫痪侧肢体，尽量保持其功能位置，积极给予按摩，并做一些被动性的运动，防止

8、关节发牛挛缩[6-7]o笔者在本文中采用了早期康复训练，其属于主动性的学习，能够促进患者大脑的可塑性，并可通过康复训练，帮助重建患者的中枢神经系统功能，更可以促进患者脑皮层的血流量，减少肌肉萎缩的发生率，增强关节活动度，这是常规性治疗无法达到的，因此值得医院给予大力推广及应用。参考文献[1]谢琼英，黄海，宋淑琴，郭金城，王江琴，付美清，李志华•脑出血的早期康复治疗[J]•实用临床医学，2012,6(12)：54-