脑病科目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行版)

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1、脑病科目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行版）目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为眼肌麻痹的住院患者。一、冃偏视（眼肌麻痹）屮医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为目偏视（TCD编码：BYV020）o西医诊断：第一诊断为眼肌麻痹（ICDJO编码：H49.903）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）o（2）西医诊断：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版（王维治主编

2、•神经病学•北京：人民卫生出版社，2004）o2•临床分型参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版（王维治主编•神经病学•北京：人民卫生出版社，2004）o（1）核上性眼肌麻痹。（2）核间性眼肌麻痹。（3）核性眼肌麻痹。（4）周围性眼肌麻痹①动眼神经麻痹;②滑车神经麻痹；③外展神经麻痹。3•证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）》。目偏视（眼肌麻痹）临床常见证候：风阳上扰证瘀血阻络证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏

3、视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）》。1•诊断明确，第一诊断为目偏视（眼肌麻痹）。2•患者适合并接受针刺治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合目偏视和眼肌麻痹的患者。2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3•重症肌无力眼肌麻痹、眼肌型肌营养不良患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点,注意证候的动态变化。(七)住院检查项冃1.必需的检查项目：(1)血常规、尿常规

4、、便常规；(2)肝功、肾功、血脂、血糖、电解质；(3)凝血功能检查；(4)心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如同视机检查、复视象检查、头颅CT或MRI、神经传导速度、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位等。(八)治疗方法1•针刺治疗。2.眼球运动功能训练。3•辨证选择中药汤剂、中成药或中药注射剂：风阳上扰证：平肝潜阳，熄风通络。瘀血阻络证：活血化瘀，通经活络。肝肾亏虚证：滋补肝肾，养精益目。4.英他疗法。5•内科基础治疗。6.护理调摄。(七)出院标准1•眼位正或眼位偏斜减轻。2.眼球活动自如或部分受限

5、。3•无复视，或复视象距离缩小。（十）有无变异及原因分析1・治疗期间病情进一步加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。3•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：冃偏视（眼肌麻痹）（TCD编码：BYV020；ICD-10编码：H49.903）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：

6、发病时间：年月曰住院日期:年月FI出院FI期:年月FI