脊髓损伤的药物治疗进展

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1、脊髓损伤的药物治疗研究进展王想福I王兴盛"王国玉21A甘肃省中医院，甘肃兰州730000；2甘肃中医学院【摘要】随着世界各国经济水平的发展，脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。许多学者对其进行了大量研究，目前已有多种关于治疗脊髓损伤的药物，但目前还不能从根本上解决脊髓损伤给患者带來的痛苦，笔者查阅近十年相关文献，对脊髓损伤的药物研究进展作一综述。【关键词】脊髓损伤；药物治疗；综述Drugtreatmentresearchprogresso

2、fspinalcordinjuryWANGxiang-ful,WANGXing-shcnglA,WANGGuo-yu2.1AGansuProvinceHospitalofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou730050,China；2GansuUniversityofTraditionalChineseMedicineAbstractWiththedevelopmentofworldeconomiclevel,spinalcordinjuryincidenceshowsthetendencyofincreaseyearbyyear・Spinalcordinju

3、ry(SCI)isoneofthemostseriouscomplicationsofspinalinjury,oftenleadstodamagesectionunderthedysfunctionofseverely.PatientswithspinalcordinjurywillnotonlygiveIbringseriousdamage,physicalandmentalwillcauseahugeeconomicburdentothesocietyasawhole・Manyscholarsforalotofworkonit,therearemanykindsofdrugsontre

4、atmentofspinalcordinjury,butitisnotfundamentallysolvethepainofpatientswithspinalcordinjuryto,nearly10yearsrelatedliteratures,thewriterofspinalcordinjurydrugresearchprogresswerereviewed.KEYWORDSSpinalcordinjury;Drugtherapy;review脊髓损伤(Spinalcordinjury,SCI)大多是由于交通伤、坠落伤、暴力或运动等原因引起，SCI有很高的发病率和致残率，脊髓一旦发生

5、损伤、坏死，恢复的可能性较小，冃前对SCI的治疗仍是当今一大医学难题，一旦发生SCI,无论对患者个人、家庭，还是社会都将产生巨大的彩响⑴。脊髓损伤应该属于中医“体惰”、“痿症”的范畴，中医药在综合治疗脊髓损伤方面发挥着重要的作用。木文就其冃前药物治疗研究进展作一综述。1脊髓损伤的病理生理研究进展脊髓损伤有原发性损伤和继发性损伤两种机制参与。原发性损伤往往是不可逆的，被动地发生在损伤后4h内。而脊髓继发性损伤是在原发损伤后的数分钟到数天内逐渐形成，并伴随一系列的细胞内代谢和基因改变，临床发现继发性脊髓损伤产生的组织破坏程度有时甚至超过原发性损伤⑷。口前虽然对脊髓继发性损伤的机制已有人量的文献报

6、道，但多数研究都比较局限，尚不能全面反映脊髓损伤的病理生理过程I3铁脊髓损伤后各机制之间相互影响，从而加重脊髓损伤,目前研究较多的主要集中在以下几个方面。1.1脊髓损伤的血管机制脊髓损伤后，目前认为局部血管改变和缺血是脊髓继发性损伤的重要机制之一。Sekhon等闾研究表明脊髓急性创伤后早期造成灰质出血明显，常可引起脊髓受损部位的坏死和软化，从而引起一系列继发性脊髓损害。因此临床上强调针对脊髓损伤的早期，要积极恢复脊髓的血液循环。1.2自由基(FR)损伤机制正常的脊髓组织富含脂类物质，生理状态下，其产生的自由基(FR)与内源性氧化系统如超氧化物岐化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT)保持着动态平

7、衡。脊髓损伤后这种平衡被打破，从而造成自由基释放和脂质过氧化加重脊髓损伤。Nigam等巾发现当细胞膜发生脂质过氧化后，可引起膜结构破坏、流动性和渗透性的变化，代谢受抑制并影响膜内外离子传输。因此，急性脊髓损伤后，形成活性氧和活性氮等自由基过度释放以及脂质过度氧化，从而能引起细胞广泛性破坏和局部组织损伤加重的恶性循环。1.3免疫炎症反应机制人体损伤时都有口我防御和修复机制，其中最重要的防御机制是免疫炎症反应。在