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1、胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床应用评价作者：贺岩松，张乐研，徐爱丽【关键词】胱氨酸蛋白酶国内外学者近年来对胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cysc)有较多的研究，认为血清中该物质不受生理、性别、年龄、肌肉量、炎症等因素影响，在体内含量恒定，能早期敏感提示肾功能的损害［1为此，笔者对一部分在院患者进行血清肌酹(Cr)和cysc的平行检验以判断该实验的临床应用价值。1临床资料1.1一般资料选择临床诊断明确的住院患者，包括肝移植患者、肾病透析患者、肿瘤化疗患者、心血管病及糖尿病患者共180例。清晨抽取静脉血分离血清，同
2、时留取健康查体78例血清做对照。1.2方法上海德波生物技术有限公司提供进口试剂，在OLYMPUS全自动生化分析仪上，按说明书使用。1.3结果对照组78例，cysc平均值(0.767±0.24)mg/L,Cr平均值(61.4±23.1)pmol/Lo患者180例，Cr值平均128.9pmol/L,<98pmol/L为正常，共52例，占28.9%,cysc平均值1.504mg/L,<1.0mg/L为正常，共16例，占8.9%o在52例Cr测定正常的患者中，cysc>1.0mg/L者44例，占84.6%。
3、2讨论对照组cysc测定值(0.767±0.24)mg/L,与其他学者报道的(0.73±0.21)mg/L或1.02mg/L[2,3]近似。患者组180例中Cr检测值正常的52例中有44例(84.6%)cysc检测异常。说明cysc检测的临床敏感度高于Cr检测。李海霞等报道cysc判定肾小球滤过功能减退的最佳诊断界值为1.02ng/L,此时诊断的灵敏度和特异性分别为92.3%、68.4%,而以血清肌酹（Scr）参考值上限133pmol/L和肌酊清除率（Ccr）的参考值下限80ml/min为最佳诊断界
4、值（cutoff值）则不能同时得到理想的诊断灵敏度和特异性[4]o李玉林等比较109例各种肾脏患者cysc和Scr诊断肾小球滤过功能下降的灵敏度，结果Ccr>80ml/min组中有49%的患者cysc异常。该研究中cysc是以正常人95%分位为判定阈值[5]□李萍等经过研究证明cysc与肌酹相比有很多生理优点，如可自由通过肾小球基底膜，在近曲小管被重吸收，被肾小管上皮细胞完全代谢[6]ocysc在体内生成恒定，检测不受年龄、炎症等其他因素的影响。这些研究都肯定了cysc对肾脏的损害有早期表达。cys
5、c能灵敏反映肾功能的微小变化，还能提前预测肾功能的恢复[7]o肾脏病或肾脏的损害是临床常见疾病，除少数原发性肾脏疾病，近年来，由于生态环境的变化、工业、电子业、化工业的发展及广泛应用，以及人们生活环境、生活习惯、生活节奏、饮食结构等多种因素的变化，使人们发生疾病的结构也有了变化，诸如高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等成为常见病、多发病。而这些病最易累及肾脏，引起肾脏损害。这些原发病伴发肾损害往往会在不知不觉中发生，缺乏明显的临床特征，因此早期发现、早期诊断、早期治疗是我们最关心的，实验室诊断就显得尤
6、为重要。本文检测180例患者同步比较cysc和Scro52例Scr正常的患者的44例(84.6%)cysc异常，也说明cysc较Scr更能敏感，早期发现肾功受损，为临床提供早期诊断和治疗的依据。李晓娟报道对肾功能受损不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能，尤其能敏感提示早期肾功能损害。与内生肌酊清除率之间高度相关。临床可替代操作繁琐的内生肌酹清除率判断肾小球滤过功能［8］□又能早期提示肾功能微小损害。对于化疗，移植患者的肾功能监测，做cysc检测从临床上讲更有其重要意义。希望cysc检测得到临床的广泛
7、应用。［参考文献］1司得玉，黄萍萍•肾功能不同损害期患者血清胱抑素C与血肌軒清除率的相关性研究•广州医学院学报,2004,22(2):137-138.2李萍，赵莹，余霆.肾脏滤过功能损伤实验室诊断指标半胱胺蛋白酶抑制剂C的系统评价.检验医学，2005,20(5):474-477.3齐志宏.半胱胺酸蛋白酶抑制剂C的生物化学特性及其临床意义.北京医学,2002,24(2):126-127.4叶瑾，奚径巧，陶志华.血清CystC含量在糖尿病肾病早期的诊断价值.现代检验杂志,2005,20(4):67-68
8、.5李玉林，徐国宾，朱立华.CcystatinC与肌酹在评价肾小球滤过功能中的比较研究.中国实验诊断学，2001,5:154-156.6解冰.血、尿半胱胺酸蛋白酶抑制剂C测定在各期肾功能衰竭中的意义.检验医学,2005,20(5):500-501.7李海霞，吴红花，徐国宾，等.血清半胱胺酸蛋白酶抑制剂C与肌酹诊断糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究•中华检验医学杂志，2005,28(6):602-605.8李晓娟.胱胺酸蛋白酶抑制剂C的临床应用.国外医学临床生物化学分
