肱骨近端骨折的锁定钢板临床治疗体会

《肱骨近端骨折的锁定钢板临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肱骨近端骨折的锁定钢板临床治疗体会【摘要】目的分析临床上采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2009年2月〜2010年11月收治肱骨近端骨折108例患者临床资料进行总结性分析。结果采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效显著，患者均获骨性愈合，平均愈合时间为4〜8个月施行Neer疗效评分系统得出，优良率为93.5%。结论现阶段临床上治疗肱骨近端骨折采用锁建钢板进行治疗，是较为冇效的固左方法，对受损的肩袖进行恢复，术后积极配合功能恢复锻炼，可得到全面恢复。【关键词】肱骨近端骨折锁定钢板内固定中老年人及妇女是肱骨近端骨折的高发人群，作

2、为骨伤科常见骨折，因肱骨近端骨折分型复杂，预后较差，故作为骨伤科治疗重点，占全身骨折的5%,占所冇肱骨骨折的45%。临床上采取保守疗法也未取得显著疗效，近年来虽提倡采取手术治疗，因手术内固定方法种类较多，疗效不统一。自2009年2月-2010年11月，我院采用A0肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折108例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料：本组患者108例，女42例，男66例，年龄47〜83岁，平均52岁。摔伤64例，交通事故26例，其余18例；釆用Neer对骨折部位进行分性，2部分骨折36例，3部分骨折52例，4部分骨折20例，所有患者

3、均于骨折后3-7d采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗。1・2临床表现：患者骨折部位肩关节疼痛肿胀明显，活动出现障碍，经X线表现及二维CT检查，确诊后采取适宜的手术方式。1・3手术方法：对患处施行全麻或神经阻滞麻醉，并将患肩垫高,沿三和肌胸人肌间沟入路。采取分离头静脉，将头静脉连同胸人肌一起牵向内侧，将三角肌拉向外侧，为术中方便显露肱骨头，必要时可切断小部分三角肌前方锁骨部。对手术部位骨膜下血肿及碎骨片清除彻底，于透视下对骨折部位进行复位，是否使用克氏针做临时固定视情况而定，也可采用缝线经骨隧道的缝合固定，骨质缺损患者考虑给予植骨支撑，需注意恢复正常

4、颈干和。术后患肢悬吊固定，抗骨质疏松治疗，早期功能锻炼。患者于术后3d可进行被动肩关节延展活动，3-4周后可逐渐进行正常主动活动。2结果术后对82例进行随访，时间为5-24个月不等，平均随访时间为14个月，80例获骨性愈合，2例愈合稍差由糖尿病高血压引起，愈合时间平均4-8个月，采用Neer疗效评分系统对启关节功能的疼痛、功能、活动度进行等级评定：优（90-100分）48例，良（80-89分）26例，中（70-79分）6例，差2例（<70分），优良率93.5%o3讨论随年龄增长肱骨近端骨折发生率逐年增加,肱骨近端骨折是肱骨外科颈以远l-2cm至肱

5、骨头关节ifliZ间的骨折，包含肱大骨大结节、小结节等结构的骨折［1］。临床上部分学者认为，2、3部分骨折因其骨质量差,移位明显足切开复位内固定的征兆［2］。施行肱骨近端骨折，选择创面较小的复位方法，更需注意保护骨及软组织血以减少并发症,使骨折部位早期复位牢固稳定。临床常见骨折的一种肱骨近端骨折，多发于屮老年人及妇女，受伤原因多为为跌倒时上肢过伸或直接暴力所致。肱骨近端骨折常合并肱骨大小结节骨折，肱骨头骨折，肩关节脱位和眉关节囊、肩神经损伤等，必须处理得当，防止影响肩关节功能。肱骨近端锁定钢板是针对肱骨近端骨折设计的新型钢板，具有如下特点：①采用解剖型

6、设计制作的锁定钢板，不仅具有钢板薄、强度大、韧性好、体积小、不需要折弯等新优点，可以有效减少肩峰撞击疝的发生,在一定程度上可以降低肱骨头缺血坏死发生率，因锁定钢板宽度窄，对血供破坏从而就较小。②由于锁定钢板的螺纹孔带有内螺纹，刚好可以和锁定螺钉的外螺纹相锁定，对骨折端进行初步固定后，在利用锁定钢板、螺钉、骨折端构建一个稳定的整体结构，可以加强骨折端的稳泄性，防止骨折端发生扭转，避免内固定移动，螺钉退出。可以促进骨折的愈合并能进行早期功能锻炼，及早恢复眉关节功能，同时锁定钢板对骨面压力小，在一定程度上可以减轻对骨膜的损伤，及血供的破坏。③锁定钢板的缝合孔

7、,手术中可将克氏针或持骨钳经缝合孔临时固定骨折端，放置钢板后可将碎骨块固定缝合于缝合孔，损伤的关节囊、肩袖也可缝合于缝合孔，以加强肩关节的稳定性，促进肩关节功能恢复。④患有骨质疏松的老年患者，肱骨头的锁定螺钉向不同方向交叉固定，能减轻内固定的拔出力，对该类患者更有利。肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以l-2cm至肱骨头关节面之间的骨折，而肱骨近二、三、四部分骨折为近关节或经关节面的骨折，同时大结节或小结节分别为肩袖的附看处，骨折后易发生明显移位，复位后也难以维持。治疗肱骨近端骨折的最佳原则是尽力争取理想复位，并尽可能保留肱骨头的血运,以利于保持骨折端的稳定，

8、进行早期功能恢复锻炼。带有螺纹孔的骨折固定装置锁定钢板，当带有螺纹头的螺钉被拧入孔内，钢板即可