肝硬化消化道出血52例临床护理体会

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1、肝硬化消化道出血52例临床护理体会作者：王亚丽单位:272100山东兖州市人民医院【摘要】目的：探讨肝硬化消化道出血的病情观察和护理。方法：在对52例肝硬化消化道出血患者采取积极治疗的基础上同时做到相应的护理措施，重点是加强意识护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理。结果：52例肝硕化消化道出血患者经过积极抢救及护理,达到满意的治疗效杲。1例死亡。结论：通过对川:硬化消化道出血患者的护理，体会到护理工作对患者治疗与恢复十分重要。【关键词】肝硬化消化道出血护理消化道出血是肝硬化故严重的并发症之一，甫于其发病突然，失血

2、量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者工命。资料与方法2002年1M〜2009年1M收治肝换化消化道出血患者52例，其屮,男41例，女11例；年龄21〜75岁。住院时间1〜18天。临床症状：本纽入院时所有患者肝硬化诊断均明确，其中肝炎后肝硬化为40例（乙型肝炎后肝硬化38例，丙型肝炎后肝硬化2例），酒精性肝硬化12例，时间2〜30年。入院时均有不同程度的呕血或黑便。佔计出血量>1000ml25例，600-1000ml者19例，出血量<600ml者8

3、例。方法：一般急救措施绝对卧床，保持呼吸通畅暂禁饮食，必要时吸氧，积极预防和治疗休克，按照医嘱积极补充血量，少暈多次静脉输入新鲜血液、血浆及应用全身及局部止血药物。口服10ml凝血酶10ml,8%去甲肾上腺索冰盐水50ml交替使用2〜3次/日。静脉滴注。并积极预防并发症，给予足够的能量支持、抗生素应用，注意保护肾脏，注意水电解质平衡；使用保肝药物等综合治疗。病情观察：严密观察生命体征。①护理人员要重点观察，随时了解患者的血压和脉搏的情况，应特别注意牛命体征的医学动态观察，及时掌握患者的病情变化。及时掌握患者的病情变化。做

4、到心中有数，及时采取急救措施。若患者的血床、脉搏止常，排便次数山多转少,人便由稀转稠，色泽由深变浅，提示出血渐止；如果血压卞降，面色苍白，人汗淋漓，脉搏细速或伴有肠鸣音亢进等临床表现者,则提示出血未止或有再度出血倾向，要及时通知医生,并作好抢救准备。②观察神智、瞳孔、皮肤黏膜色泽及温度情况，正确估计出血量：注意出血先兆和伴随症状，患者如出现头昏、乏力、脉速、烦躁不安、上腹部不适、恶心等症状,提示有消化道出血的可能。嘱患者保持镇静情绪并卧床休息，密切监测血压、心率变化，详细记录病情。③出血量的观察：当发生呕血和黑便时，要仔

5、细观察呕吐物和粪便的颜色、形状及量，通过密切观察患者的呕血和黑便而判断岀血量。出血停止标准为无呕血、黑便，血压及脉搏平稳，血红蛋白及红细胞压积无进行性下降，胃管引流液变清。连续3次大便潜血试验阴性。④监测血常规，肝、肾及大便潜血结果，初步估计出血量。判断是否出现肝昏迷,若发现精神异常情况，如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及吋报告傑生做积极治疗。结果木组51例入院后经过积极治疗粘心护理，出血停止，1例入院时处于昏迷状态，血压测不到，经抢救无效死亡。51例均经积极治疗和粘心护理临床治愈出院。护理体会-•般护理：①做好急救准

6、备，严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及物品，以备抢救时需要，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊地尽快实就。对有出血史和出血倾向较人的患者，配血室备足血源，必要时抽血样备丿IJ。②患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，及时施行扩容、止血、升压、吸氧、配血和输血等抢救措施。如患者出现头昏、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头IO°〜15°,保持患者头呈侧位，防止血液吸入呼吸道。③预防口腔感染，沽除呕血患者口腔内的积血，每

7、日口腔护理2〜3次，同时注意口腔黏膜的变化。④做好皮肤护理，保持皮脐淸洁、干燥，经常更换卧位，使骨骼突出部位轮流承受体重。协助家属翻身，一般2〜3小吋翻身1次，最长不超过4小吋，对大小便失禁的患者尤应注意保持皮肤和床褥干燥，定吋按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。及时补充血容量，预防失血性休克发牛：患者入院后迅速建立2条静脉输液通道，用于输血和输液。根据牛命体征适当加快补液速度，在心率、血压基本平稳后对减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。严格记录出入量。用药护理：静脉输液给于止血的患者，护士要严格掌

8、握药物浓度、使用时间、调好滴数或流速，最好使川输液泵。FI前常川的II服止血药有生理盐水加去甲肾上腺素、凝血酶、西咪替丁等交替服用。如果是从胃管灌输注射，在使川这些药物前应先抽出胃液再灌注冰盐水加甲肾上腺索，使局部血管收缩，减少及减缓血液流动，然后再注入凝血酶、西咪替丁等，以使局部形成血细胞凝集成块凝结在血管裂口处，