探讨肝硬化消化道出血的护理体会

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1、探讨肝硬化消化道出血的护理体会王彩荣（龙陵县人民医院云南龙陵678300）【摘要】目的：提高对肝硬化消化道出血患者的护理水平。方法：选择我院收治的36例患者，按护理方法分为对照组和实验组。18例对照组采用常规护理，18例实验组采用针对性护理，护理结束后对比两组各指标。结果：实验组治疗有效率、疾病知识掌握度和护理满意度明显高于对照组，且住院时间相比较短，比较均只有显著差异（P<0.05）o结论:针对性护理法对肝硬化消化道出血可产生良好的护理效果，值得应用推广。【关键词】肝硬化；消化道出血；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2

2、016）05-0265-02消化道出血是肝硬化最常见的并发症，起病突然、出血量大、进展迅速，临床表现为急性周围循环衰竭，严重者可引起失血性休克或诱发肝性脑病。由于发病急，来势凶猛，病情重。死亡率高。且治愈后易反复出血，给病人及家属造成了极大的心理负担［1］。木文选取36例肝硬化合并消化道出血患者的临床资料,对患者分别釆用常规护理和会对性护理手段，现报告如下。1.资料与方法1.1资料木文选取我院于2012年2月至2014年12月之间收治的36例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象。其中，男性患者23例，女性患者13例，平均42.5&plUsmn;2.3岁。经病理诊断统计

3、，乙型肝炎转肝硬化患者19例，乙醇性肝硬化患者8例，丙型肝炎转肝硬化患者3例，肝硬化原因不明患者6例；在出血量方面，消化道大量出血（岀血量大于1000ml）患者11例，中量出血（出血量500ml〜1000ml）患者10例，少量岀血（出血量小于500ml）患者15例。按护理方式的不同，将患者平均分为对照组和实验组，每组18例。两组患者一般资料进行比较，无差异(P>；0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组护理方法：由医护人员对本组患者实施常规护理。其主要内容有：在患者入院吋，向患者介绍医院的整体环境和病房周边的具体设施等情况，详细向患者介绍责任护士的相

4、关信总。医护人员应准确评估患者不同吋间段的病情程度以及临床表现情况；冋吋医护人员也应向患者讲解肝硬化消化道出血的知识，让患者更明确地认识到自身病情。在全部的治疗过程中，医护人员应让患者全力配合治疗进程的实施。1.2.2实验组护理方法：在对照组的护理基础上，对本组患者实施针对性护理干预手段。其主要内容有［2】：根据患者具体的临床表现和心理特征，并结合主治医师的诊疗计划以及专业医师的指导，详细制定出临床护理表，其主要内容包括实施护理的具体吋间、护理方式、护理内容、执行护理人员的护理信息以及最终的效果评价：入院第1天：宣教肝炎肝硬化消化道出血的疾病相关知识说明讲解各项检査的

5、注意事项及0的等，记录患者的体重和腹围。入院第2天：向患者讲解疾病的并发症类型，特别是肝性脑病，介绍防范方法和护理要点。告知患者应禁用或慎用水杨酸类、利血平等药物会对胃黏膜奋损害的药物，以免引起再出血［2】。患者入院3至出院前2天时，应加强与患者的沟通，并采取及时有效的手段对患者负面心理问题实施针对性护理和疏导，努力减少患者不良心理状态的产生；同时要向患者宣传相关疾病保健的知识，奋效指导患者进行必要的自我护理。出院前1天以及出院时，由医护人员评价患者的恢复情况以及对肝硬化知识的掌握程度，详细告知患者日常生活中的禁忌事宜，认真做好出院指导工作,并告知患者在生活中要注意劳

6、逸结合、规律作息、维持良好的饮食习惯，以加快本疾病的康复进程。1.3评价标准由医护人员系统评价每组患者的疾病恢复情况，共分为治愈、有效、无效和死亡四种评价指标。治愈：患者冇肝硬化合并消化道出血症状得到完全控制，疾病治愈；有效：患者症状明显减轻，出血量明显减少但仍旧奋出血可能；无效：患者临床症状无改善或出现恶化;死亡：患者死亡。治疗奋效数=治愈数+奋效数。同时由医护人员采用自制问卷的形式(满分100分)调查患者对本疾病的掌握程度和护理满意度，并统计患者住院吋间。1.4统计学处理使用SPSSI8.0处理数据，使用平均数±标准差表示计量资料，P<0.05

7、表示有统计学意义。1.结果2.1两组患者疗效对比与对照组相比，实验组的治愈率以及总体奋效率明显较高对比均具奋显著差异(P<0.05)。两组的治疗无效率总体相当(P>0.05),但实验组无死亡情况，见表1。表1两组患者疗效对比[n(%)]2.讨论消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，具有发病急、进展快、并发症多、病死率高及治疗棘手等特点[3】。对肝硬化合并出现消化道出血现象的患者实施针对性的护理干预手段，让患者及家属全身心投入到临床治疗和护理过程中，对提高患者的抢救生存率、降低再次出血的发生以及缓解病情奋着十分重要的意义。本次实验证实，对肝