股骨粉碎性骨折的护理诊断与措施

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1、股骨粗隆间粉碎性骨折患者护理查房护上长：今天我们把人家聚集在-•起，进行本月的护理查房。内容是：股骨粗隆间粉碎性骨折患者的护理。希盥通过这次护理杳房，我们能从中学习到新知识，学握札I关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。胡小燕:解剖生理股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆之间部位的骨折。股骨大粗隆呈长方形，罩于股骨颈后上部，它的后上面无任何附着，直接暴力引起骨折机会较大。小粗隆在股骨干Z后上内侧，在人粗隆平面Z下，骼腰肌附着其

2、上。股骨粗隆部的结构主要是骨松质，老年时变得脆而疏松，易发生骨折，其平均年龄较股骨颈骨折还要髙。骨折多沿粗隆间线由外上斜向小粗隆，移位多不大。由于该部周围有丰富的肌肉层，血运丰富，且骨折的接触面人，所以容易愈介，极少发生不愈合或股骨头缺血性坏死。但复位不良或负重过早常会造成畸形愈合，较常见的为慨内翻，并由于承重线的改变，可能在后期引起患侧创伤性关节炎。病因病机股骨粗隆间骨折，多为间接外力损伤，好发丁65岁以上老人，年老肝肾衰弱，骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失去平衡，仰面或侧身跌倒

3、，患肢因过度外旋或内旋，或内翻而引起。或下肢于固定情况下，上身突然扭转，以及跌倒时人粗隆与地面碰撞等扭旋、内翻和过仲综介伤力所致。股骨粗隆间骨折，根据损伤机制，骨折线的走行方向和骨折的局部情况，可分为顺粗隆间型、反粗隆间型和粉碎型3种。护士长：胡小燕护士就疾病的相关知识进行了详细的阐述，下面胡小燕介绍一下病史。患者27床曹华英，老年女性,93岁,因摔伤致左懺部疼痛，畸形,活动障碍6天T2011/10/0817时平车入院。入院查T37.3度，P84次/分，R20次/分，BP136/74mmHg神清，急性痛苦

4、病容，被迫卧位，查体合作。专科情况:左下肢呈外展外旋.短缩.屈曲畸形，左下肢较右下肢短缩约3cm,左髓部肿胀压癇，左股骨人转子压痛，左腹股沟区压拓，左下肢纵轴叩痛，左腕关节主被动活动受限，左膝踝关节屈伸稍受限,足背动脉搏动可。既往有’肺结核'病史。即予以完善各项辅助检查CT检查示：1.左股骨粗隆间骨折，左醜关节少量积液；2.左侧卵巢囊肿。予以左下肢骨牵引并予以右旋糖阡抗凝治疗。予完善各项术前检查及准备后，患者于10月19IE18时在连换外麻醉下行左侧半谶关节置换术，术后转ICUffi症监护治疗，予保持呼吸

5、道通畅，屮心吸氧，心电监测生命体征变化；给予头他哌酬舒巴坦+克林專索抗感染，奥美拉哇护胃，低分子右旋耕酊防止血栓形成，涣己新+沐舒坦化痰等对症支持治疗；予保持左下肢外展中立位。于1()月21EI1()时四十分转回骨科继续治疗，予以一级护理，普食。病史报告完毕。护理诊断：一.疼痛：(一)与骨折冇关护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3•提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药

6、效果。(二)与手术有关护理措施：：1.评佔患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4•必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。护理诊断：二.焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果:、熟悉医院环境，配合治疗护理。护理措施：1•热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因

7、，冇针对的进行心理疏导。3•介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理诊断：三.肺部感染与长期卧床有关1。指导患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法；2。协助患者翻身叩背；3。鼓励患者吹气球锻炼肺活量；4。遵医嘱了以雾化吸入。护理诊断：一.知识缺乏：（一）与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸，冇效咳痰的方法及技巧。3•指导患者及家属如何使用便器，

8、练习床上大小便并能熟练掌握。（二）与不了解术前准备的知识有关预期II标：护理措施：1.向其讲解术前准备的H的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3•指导禁食8小时禁饮4小时。4•指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下金属饰品如项链、T-表、戒指以及假牙等。（三）与不了解术后饮食及功能锻炼有关护理措施：1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。鼓励多