肝移植术后再次手术14例临床分析

《肝移植术后再次手术14例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、・228••论著•肝移植术后再次手术14例临床分析徐贵云江艺【摘要】目的探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗。方法对2002年6月至2007年3月肝移植病例中14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果17次再次手术治疗手术成功率100%,1例因腹腔内出血于术后第10天死于肾功能衰竭并发ARDS,4例因胸穿后血胸于术后第20天死于严重的腹腔和肺部感染，1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于术后第33天因多器官功能衰竭死亡，1例因肿瘤复发转移于再次术后25天死亡，其余40例成活至今且肝功能良好，生存率71.4%(10/14

2、)°结论正确把握肝移植术后再次手术的适应证和手术时机，充分的手术前准备，术中精细操作，加强罔手术期严密监测和正确处理是肝移植术后再次手术成功的关键。【关键词】肝移植；手术；并发症Analysisoftheexperieneeof14caseswithreoperationafterorthotopiclivertransplantationCorrespondingauthor:JIANGYi.E・mailJiangyi183@yahoo.com.cn[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalexpe

3、rieneeoftreatingthepostoperativecomplicationsoforthotopiclivertransplantation(OLT)byreoperation.MethodsAretrospectiveanalysisandreviewtheclinicaldatumofover200OLTwereperformedinFuzhouGeneralHospitaIfromJune2002toMarch2007.14ofwhomwereunderwent17reoperationstotally.Result

4、sAllofthe17reoperationswereperformedsuccessfully.Theachievementrateis100%.Fourpatientsdiedat10th,20th,33rdand25thdayrespectivelyafterreoperation.Onediedofrenalfailurecombiningwithadultrespiratorydistresssyndrome(ARDS).Onediedofsevereabdominalcavityandlunginfection.Onedie

5、dofmultipleorganfailure(MOF).Onediedofrecurreneeandmetastasisofcarcinoma.Theother10patientsweresurvivedwithgoodliverfunction,andthesurvivalratewas71.4%(10/14)・ConclusionSurgicalprocedure,indication,operativeopportunity,perioperativemonitoringandsooncontributetotheincreas

6、eoftheachievementrateofreoperationafterOLT.[Keywords]Livertransplantation;Operation;Complication目前肝移植已成为治疗一些终末期肝病的常规治疗手段，但有部分肝移植患者可因术后并发症或一些外科疾病而需要再次手术治疗，木文结合福州总院临床肝移植经验，重点探讨肝移植术后再次手术的临床问题，现报告如卞：资料与方法—、一般资料木组男13例，女1例；年龄24〜65岁，平均45.4岁。其原发病10例为乙型肝炎后肝硬化，1例为酒精性肝硬化，1例为胆汁性肝硬化，

7、1例为作者单位：350004福州，福建医科大学福州总院临床医学院外科(徐贵云)；350025,全军器官移植中心，福州总院南京军区肝胆外科研究所(江艺〉原发性肝癌，1例为肝门部胆管癌；其中2例为肝性脑病II期，1例为肝性脑病IV期；移植术前MELD(modelforend-stageliverdisease)(1］评分分布：BO分5例，10-20分3例，20-30分3例，＞30分3例；10例行经典原位肝移植，4例行改良背驮式肝移植；术后予FK506、骁悉、激素三联慕础免疫抑制抗排斥治疗，维持治疗采用以FK506为主要药物的个休化免疫抑制

8、方案。二、手术方法再次手术原因及手术方式见表1o14例肝移植患者因早期及中远期术后并发症或其它合并症行再次手术17次，手术成功率100%,1例因腹腔内出血于再次术后第10天死于肾功能衰蝎并发ARDS,1例因