肝结核超声诊断价值及其病理基础

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1、肝结核超声诊断价值及其病理基础［摘要］目的:探讨肝结核的超声诊断价值及其病理基础。方法:对21例临床和病理证实的肝结核患者的超声图像进行回顾性分析，总结其声像学和血流表现特征及其与病理变化的关系。结果:肝结核病灶声像表现复杂多样,不同病理阶段有不同表现。结论:超声可提示、检出肝结核病灶及动态观察病灶,但其超声表现与病理变化密切相关，缺乏特异性，须结合临床资料及其他检查。［关键词］肝结核;超声;病理［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)05(b)-080-02DiagnoSticevaluationofhep

2、atictuberculosisbyultrasonographyandtheirpathologyHUZhiwen,RANHong,ZHANGXiaoman(DepartmentofFunctionalExamination,theFirstPeople'sHospitalofGuangzhouCity,Guangzhou510180,China)［Abstract］Objective:Toinvestigatediagnosticevaluationofhepatictuberculosisbyultrasonographyandtheirpath

3、ology.Methods:21patientswithhepatictuberculosisconfirmedbyclinicalandpathologywereretrospectivelyanalyzedtosummarizetheirimagingcharacteristicsandtherelationshipwithpathologicalchanges・Results:Theimagingcharacteristicsofhepatictuberculosislesionswerecomplexanddiverse,thereweredi

4、fferentmanifestationsindifferentpathologicalstages.Conclusion:Ultrasonographymayfindanddynamicallyobservehepatictuberculosislesions,however,theirimagingcharacteristicsarecloselyrelatedtopathologyandhavepoorspecificity.Therefore,clinicaldataandotherexaminationmethodsmustbecombine

5、d.[Keywords]Hepatictuberculosis;Ultrasonography;Pathology近年来，由于超声、CT等影像及穿刺技术的广泛应用，使肝结核的发现率增加。当发生肝结核时，因机体免疫状态不同,可存在不同的病理状态变化。研究肝结核超声声像图表现与病理变化的关系,有助于提高超声影像特征的认识。本文对21例经临床病理证实的肝结核超声图像进行分析，总结其声像学特征及其与病理变化的关系，旨在探讨肝结核的超声诊断价值及其病理基础。1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院1998~2008年经临床（7例经超声并CT或磁共振检查后，接受抗

6、结核治疗肝内病灶有效）或病理证实（14例经肝穿刺活检或术后病理证实）的21例肝结核,其中,男9例，女12例;年龄8~67岁，平均（38.6±16・2）岁。本组病例大多有全身结核中毒症状:16例发热「0例右上腹或肝区疼痛,2例黄疸，“例肝脏肿大或周围淋巴结肿大。另外，大部分伴有肝外结核病灶：9例同时患肺结核,3例有肺结核病史（已治愈）,3例同时患肺结核和肠结核,3例同时患肠结核例同时患£1.2检查方法使用LOGIC7超声显像仪，探头为凸阵，频率3.5MHZo患者空腹状态下行常规肝脏及腹腔实质性脏器扫查,重点观察肝脏的大小、实质回声、有无肿块及其大小、数目

7、、边缘、内部回声、有无钙化、液化等情况，对肿块内部及周围行彩色多普勒检查，观察血流情况。回顾性分析患者的病史、临床治疗及病理结果O2结果肝结核按病程进展可分为弥漫粟粒型、结核瘤（巨结节）型和结核性肝脓肿3个亚型［1］。本组病例中,①弥漫粟粒型:7例，表现为肝脏肿大，肝实质回声不均，部分肝脏内散在分布多发弱回声小结节和强回声小结节。此型病例伴发肝外结核6例，活检获得病理诊断2例，临床抗结核治疗后病情好转而确诊5例。②结核性脓肿型:5例，均呈类圆形，直径2〜5cm不等，边界清楚，边缘尚完整，壁厚薄不均，内部以低回声为主，其中有无回声区，无回声区内有细小光点

8、，后方回声略增强。个别病灶周边亦可见钙化强光团。此型病例伴发肝外结核5例,4例术后经病理证实。