超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价

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1、超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价　　摘要：目的评价超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断意义。方法将2014年8月～2016年8月本院收治的80例甲状腺良恶性结节患者纳入研究范畴，按照病例检查结果分成两组，良性组和恶性组，对比两组患者超声诊断结果。结果观察良性组和恶性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征结果显示，恶性组I型、Ⅱ型较少（P<0.05）。结论采用超声鉴

2、别诊断甲状腺良恶性结节，临床价值显著，在此基础上结合甲状腺良恶性结节的病理基础分析，鉴别诊断准确率更高。　　关键词：超声诊断；甲状腺良恶性结节；病理基础；诊断价值　　本次研究对象选取了80例甲状腺良恶性结节患者，依据病例检查结果分成两组，具体报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究中选取2014年8月～2016年8月我院收治的80例甲状腺结节性疾病患者为观察对象。其中，结节直径0.4～3.1cm。良性组，男20例，女20例，年龄19～78岁，平均年龄为（48.5±1.5）岁，共87个结节，31例结节性甲状腺肿，8例腺瘤

3、，1例局限性桥本氏病；恶性组，男21例，女19例，年龄18～79岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，共59个结节，28例乳头状癌，2例滤泡癌，4例髓样癌，2例肉瘤，2例未分化瘤，2例转移瘤。对比两组病例年龄、病程等一般资料，无显著性差异，P>0.05，有可比性。　　1.2检查方法选用彩色多普勒超声检测仪（Logig7型）实施检查。检查时，选用线阵式宽频探头（频率设置：7～10MHz），指导患者保持仰卧位，暴露颈部检查区，行多切面扫查[1]。　　1.3观察指标　　1.3.1观察良性、恶性结节声像图特征-观察项目：边界（模糊/清晰

4、）、形态（规整/不规整）、结构（实性/囊实性/囊性）、回声类型（低回声/中等回声/高回声/混合回声/无回声）、周边声晕（无/有）、钙化灶（粗钙化/微钙化/无）[2-3]。　　1.3.2分析甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征-分成I型（超声显像结节周围没有或是有少许血流信号）、Ⅱ型（超声显像结节周围有较丰富的血流信号，结节内部没有或是有少许血流信号）、Ⅲ型（超声显像结节周围及内部均有较丰富的血流信号）[4]。　　1.4统计学方法采集的研究数据录入统计软件SPSS20.0中分析处理，计数资料，用率（%）表示，组间率用？字2检验。P

5、<0.05，具备统计学意义。　　2结果　　2.1两组结节声像图特征对比87个甲状腺良性结节中，26个边界模糊，61个边界清晰；形态规整79个，形态不规整8个；60个实性，20个囊实性结构，7个囊性结构；回声为低回声41个，中等回声17个、高回声2个、混合回声20个、无回声7个；63个有周边声晕，24个无周边声晕。另外，钙化情况显示，粗钙化12个，微钙化8个，无钙化67个。　　59个甲状腺恶性结节，边界模糊39个，边界清晰20个；形态规整5个，形态不规整54个；51个实性，7个囊实性结构，1个囊性结构；回声为低回声47个，中等回

6、声5个、高回声0个、混合回声7个、无回声0个；54个有周边声晕，5个无周边声晕；钙化情况显示，7个粗钙化，23个微钙化，29个无钙化。对比有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。　　2.2对比两组的血流分布特征甲状腺良性结节的血流分布以I型、Ⅱ型为主，而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主，组间对比差异明显，P<0.05，具备统计学意义，见表1。　　3讨论　　甲状腺结节，临床上指甲状腺内异常增生形成的肿块[5]。由于甲状腺内局部硬度、结构发生异常，才会形成甲状腺结节[6]。有文献报道，甲状腺结节好发于女性群体[7]。临床上，

7、诊断甲状腺结节，以确定结节的良、恶性为准，为了寻找最佳治疗方法，减少评价甲状腺结节良、恶性的误诊率时当前的首要任务[8]。基于甲状腺癌的特征，虽然鉴别甲状腺良、恶性结节拥有较多的技术手段（MRI、核素扫描法、PET显像、细针穿刺细胞学检查、基因检测等），但是，经过临床实践检验，采用二维及彩色多普勒超声检查鉴别诊断得到广泛认可[9]。　　将二维及彩色多普勒超声检查应用于鉴别诊断甲状腺结节性疾病中，优势有三项，①检查过程中不会对患者造成创伤；②检查方便，且无放射性；③其对甲状腺结节的敏感性非常高[10]。本次研究中，观察良性组和恶

8、性组结节声像图特征，甲状腺良性、恶性结节的边界情况、形态、结构、回声类型、周边声晕以及钙化情况有明显差异（P<0.05），组间对比有统计学意义。甲状腺良性、恶性结节的血流分布特征结果显示，恶性组I型、Ⅱ型较少（P<0.05）。　　综上所述，超?鉴别诊断甲状腺良恶性结节，意义重