超声对肾结核的诊断价值

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1、超声对肾结核的诊断价值郑沾兵廖先平薛千素【摘要】目的探讨肾结核的超声诊断价值，提高对肾结核的超声诊断水平。方法　回顾分析10例经手术病理证实或临床和实验室检查确诊为肾结核的声像图表现。结果　10例肾结核的声像图表现各异，其中5例为混合回声型，2例为扩张回声型，1例为无回声型，1例为似结石型，1例声像图无改变。结论　超声对中型和重型肾结核的检测具有一定的特异性和诊断价值，尤其在患肾丧失功能时，诊断价值更大。肾结核的超声检查必须结合临床病史、体征、化验检查及其他检查，并进行综合分析，才能更有效地提高诊断准确率。【关键词】超声显象肾结

2、核【Abstract】ObjectiveProbekidneyoftuberculosisdiagnosevalueintoultrasound,andimprovediagnosepetenceofkidneyoftuberculosisadeadefinitediagnosisoftheimagingoftuberculosisofthekidneynoagingof10casesofkidneytuberculosisisdifferent,5casesixingechotype,2casesedium-sizedandh

3、eavy-dutykidneydetectionoftuberculosishavecertainspecificityanddiagnosevalue,especiallydiagnosevalueisgreaterthekidneyandlosingthefunction.Tokidneyoftuberculosisofultrasoundcheck,itmustbineclinicalmedicalhistory,physicalsign,test,checkandcheckprovetheaccuracyrateofdi

4、agnosismoreeffectivly.【Keyagingkidneyoftuberculosis回顾分析10例经手术病理证实或临床和实验室检查确诊为肾结核的声像图表现，探讨肾结核的超声诊断价值。1资料与方法1.1研究对象　10例患者，年龄25～61岁，男6例，女4例。病程1月至3年，9例表现为腰部不适，5例表现为尿频、尿痛、血尿，1例无明显症状。1.2使用仪器　东芝PV－6000彩色超声诊断仪、东芝SSA－370彩色超声诊断仪、惠普SONOS－4500超声彩色诊断仪，探头频率2.5～7MHz。1.3检查方法　检查前让患者饮

5、水使膀胱适度充盈，采用仰卧位、俯卧位、侧卧位，经侧腰部、背部、腹部等途径，同时让患者配合呼吸，纵、横、斜多切面扫查，并记录和存储所得的声像图和数据。按张学文等（1987）肾结核声像图分型方法分为5型，即扩张回声型、混合回声型、无回声型、强回声型、似结石型。2结果2.1超声检查　10例肾结核的声像图表现各异，其中5例为混合回声型，3例为扩张无回声型，1例为似结石型，1例声像图无改变。10例肾结核中3例合并患侧输尿管、膀胱损害，表现为患侧输尿管增粗、僵硬，管壁增厚，管腔狭窄，膀胱容积小、壁增厚，内壁毛糙或有不规则小突起，1例合并对侧

6、肾轻度积水。2.2实验室检查及其它辅助检查3讨论肾结核是常见的肾特异性感染，是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变，原发病灶大多在肺，其次在骨关节及肠道。30岁以上是肾结核的相对高发年龄，病人可无任何症状，也可以伴有尿频、尿痛、血尿。90％为一侧性病变，早期常无明显症状，随着病情的发展，可出现尿频和尿痛、血尿和脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等[1]。本组病例中，9例表现为腰部不适，5例表现为尿频、尿痛、血尿，1例无明显症状。2例贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状。肾结核多经血行感染，当全身或局部抵抗力降低时，结核杆菌可

7、经肾小球过滤到达肾小管，在肾髓质层的肾小管袢处停留，由于该处血流缓慢，易形成结核病灶，病灶进一步蔓延，破坏肾乳头，到达肾盂、肾盏。随着范围的扩大，邻近病灶彼此的融合，中心可出现液化坏死，形成干酪样脓肿。进一步发展，肾内可充满干酪样、钙化物质，全肾被破坏。在肾破坏的同时，修复过程的纤维化同时在进行，易使肾盏漏斗部或肾盂输尿管交界处发生狭窄。肾结核时，结核杆菌随尿流下行，向输尿管、膀胱、尿道播散，致使输尿管粘膜形成结核结节和溃疡及修复愈合后的纤维化，膀胱粘膜充血、水肿、结核结节形成，以及随后发生的溃疡、肉芽肿、纤维化，发生膀胱挛缩，

8、对侧输尿管膀胱开口处狭窄或破坏其活瓣作用，引起对侧肾积水。超声成像是建立在病理的基础之上，肾结核发展的不同时期，其病理改变不一样，而所呈现的声像图也不一样。根据不同的病理类型，肾结核的声像图可分为5型，即：扩张无回声型，表现为肾被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内呈无