股骨干骨折89例临床疗效观察

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1、股骨干骨折89例临床疗效观察［摘要］目的：探讨股骨干骨折临床治疗效果。方法：将治疗组89例采用手术内固定治疗与对照组85例采用牵引配合中药治疗进行疗效比较观察。结果：治疗组，治愈62例(60.50%),总有效率为93.25%；对照组，治愈37例(43.53%),总有效率77.65%„治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论：钢板内固定和髓内针固定治疗股骨干骨折具有操作简便易行，符合生物学原理，是股骨干上、中、下段骨折均适宜的内固定方法，值得基层医院临床推广使用。［关键词］股骨干；骨折；内固定；疗效；

2、观察［中图分类号］R683.4［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)11(c)—129—01股骨干是人体中最长的管状骨，它包括粗隆下2〜5cm至股骨課上2〜5cm的骨干［1］。股骨干骨折临床症状是以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音，异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨課上部位骨折［2］。笔者在治疗上采用手术内固定方法收到了很好的效果，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年2月〜2010年1月收治的股骨干骨折患者，治疗组89例，男51例，女38例

3、；年龄17〜65岁，平均41岁；左侧50例，右侧39例。对照组85例，男47例，女38例；年龄18〜62岁，平均40岁；左侧51例，右侧34例。两组病例病情及年龄方面比较，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1手术治疗（治疗组）1.2.1.1钢板固定股骨中或中下1/3骨折，传统方法是采用6〜8孔接骨板螺丝钉固定，目前多采用加压钢板固定。加压钢板有多种类型，从20世纪60年代开始应用加压器的加压钢板固定，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。1.2.1.2髓内针固定股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定，此

4、法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近年来已被X线电视机控制下，仅在穿针处做小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有利于骨折愈合。1.2.2持续牵引（对照组）1.2.2.1固定持续牵引将患肢放在枕头或支架上（采用小夹板或石膏固定）行骨牵引。股骨干中上1/3骨折应保持骯关节屈曲40。，外展20。，屈膝40°。下1/3骨折应加大膝关节屈曲角度，使腓肠肌松弛，以便于骨折片复位［3］。当骨折片有旋转背向移位或前后、侧向重叠移位时，需采用

5、回旋或折顶手法整复。使用小夹板可根据骨折部位及移位特点使用2〜3个加压垫进行两点或三点加压固定。开始牵引时重量要大，一般为体重的1/8〜1/7,手法整复争取在1周内完成，随后减轻牵引重量，以维持固定。要避免过牵，以免影响骨折愈合。1.2.2.2配合中药治疗早期（2〜3周）应用理伤消肿药方：由三七、沉香、桃仁、当归、川苇、红花、赤芍、延胡索、桑枝、生地、茅根、防风组成；中后期（4周以后）使用补肾接骨药方：由杜仲、龟板、黄茂、党参、骨碎补、土鳖虫、鹿筋、熟地、茯苓、川续断、桑寄生、何首乌、海龙组成。水煎服，每日1剂，早晚各

6、服1次。7d为1个疗程。1.3统计学方法两组数据比较，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。1.4疗效标准［4］治愈：骨折对位对线满意，骨折愈合，功能完全恢复；有效：对位对线尚满意，骨折愈合后，患肢短缩2cm以内,髓、膝关节伸屈受限45°以内，生活能自理；未愈：骨折对位对线差，或骨折不愈合，有明显疼痛及异常活动，生活不能自理者。2结果治疗组，治愈62例（69.65%）,有效21例（23.60%）,未愈6例（6.75%）,总有效率为93.25%；对照组，治愈37例（43.53%）,有效37例（34.12%）,未

7、愈19例（22.35%）,总有效率为77.65%O两组数据比较，从治疗结果上可以看出治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论股骨干骨折牵引治疗有它的优越性，但是治疗效果不如手术治疗［5］。近年来由于内固定器械的改进，手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变，股骨干骨折现多趋于手术治疗［6-7］o骨折手术治疗，除了必须从骨折的部位、类型，软组织损伤的程度，有无合并伤及患者的全身情况等因素考虑外，还需根据两个原则来选择，①要有足够强度的内固定材料，使固定后能早期功能锻炼而不至于骨折愈合前

8、发生内固定器材断裂及失效；②骨折固定方法上要提倡微创，尽量减小骨折局部血运的破坏及内固定器材应符合生物固定原则，以促进骨折愈合。［参考文献］［1］赵卫民•股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗［J］•河北医药,2010,32（9）:3.［2］王润礼•股骨干骨折76例临床疗效观察［J］.中国社区医师,2009,13(20):11