肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗（可编辑）

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1、肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗作者：李立海摘要：目的：探讨肝胆手术后胆漏的防治措施。方法：回顾性分析近十年来我院诊治的11例胆漏患者的临床资料。结果：6例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗，2〜3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流，3周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈，1例带管出院。上述患者住院期间均未出现新的并发症。结论：正确的手术方法，熟练的手术操作，充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察，早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏，避免造成严重后果的重要保证。【关键词】：肝胆手术;胆漏;诊断;治疗Diagn

2、osisandTreatmentofBileLeakageAfterHepatobiliarySurgeryLILi-hai(ShilongHospitalofGaozhouCity,GuangdongGaozhou525200,China)Abstract：Objective：Toinvestigateprevention,diagnosisandtreatmentofpostoperativebiliaryleakagecausedbyhepatobiliarysurgery.Method:Theclinicaldatumof11patientswithbil

3、eleakageafterhepatobiliarysurgeryhavebeenanalyzedretrospectivelyinourhospitalforrecent10years・Result:6patientstreatedwithconventionaldraining,nutritionalsupporttingandpreventioninfectionwerecuredafter2〜3weeks;2patientswerecuredwithultrasionic・guidedpunctureanddrainageafter3weekstreatm

4、ent;another2patientswerecuredwithoperativedrainageafter4weeks;1patientdischargedwithcatheter.Allpatientsdidn'tappearednewcomplicationsduringhospitalstay.Conclusion:Correctoperation,perfectoperativeprocedureandsufficientdrainingwereimportantjuncturetopreventbileleakage,theearnestandrig

5、orousobservationofpostoperation,earlydetection,earlydiagnosisandcorrectmeasurementwereguaranteetoadvoidsevereconsequences・Keywords：Hepatobiliarysurgery;Bileleakage;Diagnosis;Treatment胆漏是肝胆外科手术发生率相对较高的一种并发症，处理不当将增加患者的痛苦，甚至可能危及患者的生命[1],如何防止胆漏的发生及正确处理胆漏，是临床上值得探讨的问题。本文结合我院近十年来诊治的11例胆漏患者的情

6、况进行回顾性分析总结，报道如下。1临床资料1」一般资料：本组11例患者，男4例，女7例，年龄26〜72岁，平均年龄48.3岁，均发生在肝胆手术后，其屮结石性胆囊切除术胆漏5例（胆囊结石伴化脓性胆囊炎4例，慢性结石性胆囊炎1例）;胆总管放置T管早期胆漏3例（肝内、外胆管结石行胆总管切开取石T管引流2例，胆管癌行附加肝叶切除根治术T管引流1例）;拔T管后胆漏2例(均为胆总管切开探查T管引流);胆肠吻合术后吻合口漏1例。1.2临床表现：肝胆手术后患者出现局限性、弥漫性腹膜炎表现，或从腹腔引流管、伤口引流出过多的异常的胆汁。诊断主要依据手术史、临床表现、腹腔穿刺及各种影像

7、学检查等。本组胆漏发现的吋间：术后3d之内7例，术后4〜7d3例，拔除T管后1例。1.3治疗措施：传统的治疗方法是保持腹腔引流和胆管引流通畅，营养支持、防治感染及并发症，再手术治疗［2］。在传统治疗方法的基础上，根据患者的病情特点，我们采用单纯行腹腔引流9例,即发现胆漏后如原有腹腔引流，则继续保持引流管通畅，同时给予禁食、肠外营养、应用有效抗菌素、严密观察腹部体征等非手术治疗；如原没有腹腔引流则在B超引导下行腹腔穿刺置管引流，早期用负压引流，待病情好转，引流量明显减少后，改普通常压引流。2例行二次手术。2结果11例肝胆手术后胆漏患者中，除1例晚期胆管癌带管出院外，

8、其余均在住